급성신우신염(APN) 간호과정 사례연구

본 내용은 " A+자료!! 성인간호학 신우신염(APN) 간호과정 -병태생리간략 간호과정 상세함!!!( 간호진단6개, 간호과정3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.12

문서 내 토픽

• 1. 급성신우신염(APN)의 정의 및 병태생리

  급성신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균감염이 발생하여 신장이나 신우 등 상부요로계가 감염되는 질환이다. 신장의 실질과 집합체계에 발생한 염증으로 신장의 수질에서 시작하여 인접한 피질로 염증이 퍼진다. 세균이 신장으로 침입하여 신우와 신실질에 감염을 일으키는데, 요도염이나 방광염에서 감염균이 요관을 상행하여 신우에 침범하는 경우가 가장 많다. 혈행성감염과 림프행성 감염도 발생할 수 있으며, 치료 시기를 놓칠 경우 재발이 빈번하고 만성 신우신염으로 진행될 수 있다.

• 2. 급성신우신염의 원인 및 위험요인

  급성신우신염의 주요 원인은 대부분 세균감염으로, 대장균이 가장 흔하며 항생제 내성균의 감염도 증가하고 있다. 위험요인으로는 요로폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부요로계 기능장애, 장기간 유치도뇨관 사용, 방광과 요로 사이의 구조적 이상, 역류현상, 전립선비대증 등이 있다. 어린이는 남녀 차가 거의 없으나 사춘기와 장년기는 여성이 많고, 노년기는 남성환자가 증가한다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

  급성신우신염의 주요 임상증상은 고열, 오심, 구토, 요통, 오한, 전신무력감, 발한, 옆구리 통증, 방광자극증상(빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨, 배뇨곤란) 등이다. 소변검사에서 혼탁뇨, 세균, 백혈구 증가가 보이고 혈액검사에서 염증소견(WBC, ESR, CRP 증가)이 나타난다. 방사선검사(CT, IVP)로 신우신염 확인 및 요로 이상 여부를 조사한다. 어린이는 특유의 증세 없이 발열, 보채거나 기운 없는 얼굴, 식욕부진, 탈수증세 등이 나타난다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  급성신우신염의 치료는 충분한 휴식, 수분 섭취, 약물치료를 포함한다. 감염을 일으키는 세균에 가장 잘 듣는 항생제를 투여하며, 수분을 많이 섭취하면 신장에서 만들어지는 소변이 많아져 세균을 씻어내는 효과가 있다. 입원치료는 1~2주 정도 시행되며, 증세가 가라앉아도 2주 정도는 치료를 계속해야 한다. 간호중재로는 통증관리, 고체온 관리, 수분 및 영양섭취 격려, 피부간호, 호흡기계 간호 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성신우신염(APN)의 정의 및 병태생리

  급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신장에 도달합니다. 신장의 염증반응으로 인해 신실질의 부종, 화농, 괴사 등이 발생하며, 이는 신기능 저하로 이어질 수 있습니다. 특히 기존의 요로폐색이나 역류가 있는 경우 감염이 더욱 용이하게 진행됩니다. 이러한 병태생리의 이해는 조기 진단과 적절한 치료의 중요성을 강조하며, 합병증 예방을 위한 기초가 됩니다.

• 2. 급성신우신염의 원인 및 위험요인

  급성신우신염의 주요 원인균은 대장균(E. coli)이 약 80-90%를 차지하며, 그 외 클렙시엘라, 프로테우스 등의 그람음성균이 관여합니다. 위험요인으로는 여성의 해부학적 특성(짧은 요도), 임신, 당뇨병, 면역저하, 요로폐색, 신장결석, 역류성 신우신염 등이 있습니다. 특히 여성이 남성보다 10배 이상 높은 발생률을 보이는 것은 해부학적 요인의 중요성을 시사합니다. 또한 카테터 사용, 요로 기구 삽입, 최근의 요로 시술도 중요한 위험요인입니다. 이러한 원인과 위험요인의 파악은 고위험군 환자의 조기 선별과 예방 전략 수립에 필수적입니다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

  급성신우신염의 임상증상은 갑작스러운 고열(38.5°C 이상), 옆구리 통증, 오심, 구토 등이 특징적입니다. 배뇨곤란, 빈뇨, 급뇨 등의 하부요로증상도 동반될 수 있습니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 질산염 양성 등을 확인하고, 소변배양으로 원인균을 동정합니다. 혈액배양은 균혈증 확인에 유용하며, 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등의 염증 지표가 나타납니다. 초음파나 CT는 요로폐색, 농양 형성 등의 합병증 평가에 도움이 됩니다. 이러한 다각적인 진단 방법의 조합은 정확한 진단과 신속한 치료 시작을 가능하게 합니다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  급성신우신염의 치료는 원인균에 대한 적절한 항생제 투여가 핵심입니다. 초기에는 경험적 항생제(3세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론 등)를 사용하고, 배양 결과에 따라 조정합니다. 심한 경우 입원하여 정맥주사 항생제를 투여하며, 일반적으로 7-14일간 치료합니다. 간호중재로는 충분한 수분섭취 유도, 정확한 출입량 기록, 체온 관리, 통증 완화가 중요합니다. 또한 배뇨 습관 개선, 개인위생 교육, 재발 방지를 위한 건강교육이 필수적입니다. 요로폐색이 있는 경우 요관 스텐트 삽입 등의 중재가 필요할 수 있습니다. 이러한 통합적인 치료와 간호는 합병증 예방과 신기능 보존에 매우 중요합니다.