내시경치료 ERCP, PTCS 개념정리 및 임상적용

문서 내 토픽

1. 내시경 역행성 췌담관 조영술 (ERCP)

ERCP는 내시경을 십이지장까지 삽입하여 담관 및 췌관에 조영제를 주입하는 검사로, 담관과 췌관의 구조와 병변을 관찰한다. 진단뿐만 아니라 담석 제거, 스텐트 삽입, 조직검사 등 치료 목적으로도 시행된다. 검사 시간은 10-20분 정도이며, 치료적 시술이 필요한 경우 시간이 연장될 수 있다. 주요 합병증으로는 점막손상, 출혈, 천공, 췌장염, 담관염, 패혈증 등이 있다.
2. 경피적 간담도조영술 (PTCS)

PTCS는 초음파 또는 투시로 피부와 간을 통해 간 내 담관에 카테터를 삽입하고 조영제를 주입하여 담도의 구조와 병변을 관찰하는 검사이다. 담도계 폐색으로 인한 황달, 상복부 통증, 소화불량 등의 증상이 있을 때 시행된다. 검사 시간은 약 1시간이며, 폐쇄가 발견되면 담즙 배액을 위해 카테터를 유치한다. 침습적 시술로 감염, 출혈, 담즙성 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있다.
3. ERCP 검사 전후 간호

검사 전 환자에게 목적과 방법을 설명하고 동의서를 받으며, 조영제 알레르기, 항응고제 복용 여부를 확인한다. 검사 전날 자정부터 금식하고, 활력징후를 측정한다. 검사 직전 목 마취와 진정제를 투여한다. 검사 후 4시간마다 활력징후를 측정하고 합병증을 관찰하며, 4-6시간 금식이 필요하다. 목 통증과 불편감은 시간 경과에 따라 호전된다.
4. PTCS 검사 전후 간호

검사 전 초음파, CT, MRI로 간담도 상태를 확인하고 4시간 금식을 실시한다. 응고 시간 지연과 요오드 알레르기 여부를 사정하며, 정맥혈관을 확보한다. 검사 후 12-24시간 금식과 침상안정이 필요하고, 활력징후를 관찰한다. 카테터 유치 시 무균상태를 유지하여 감염을 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 내시경 역행성 췌담관 조영술 (ERCP)

ERCP는 현대 소화기내과에서 가장 중요한 치료적 시술 중 하나입니다. 담석, 담관염, 췌장염 등 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 매우 효과적입니다. 특히 내시경을 통한 최소침습적 접근으로 환자의 회복 시간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 다만 시술 후 급성 췌장염이 발생할 수 있다는 위험성이 있어 신중한 환자 선택과 숙련된 의료진의 시술이 필수적입니다. 지속적인 기술 발전과 안전 프로토콜 개선으로 ERCP의 안전성과 효율성이 계속 향상되고 있으며, 담도 질환 치료의 표준 치료법으로서의 위치가 확고합니다.
2. 주제2 경피적 간담도조영술 (PTCS)

PTCS는 ERCP가 실패하거나 불가능한 경우의 중요한 대체 치료법입니다. 특히 담관 폐색, 담관암, 또는 해부학적 변이가 있는 환자들에게 효과적인 선택지를 제공합니다. 경피적 접근으로 직접 담도에 접근할 수 있어 복잡한 병변도 치료 가능합니다. 그러나 피부를 통한 직접 천자로 인한 감염, 출혈, 담즙 누출 등의 합병증 위험이 있으며, 시술 후 관리가 복잡할 수 있습니다. ERCP와 비교하여 더 침습적이지만, 적절한 환자 선택과 숙련된 중재방사선 전문의의 시술로 안전하고 효과적인 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 주제3 ERCP 검사 전후 간호

ERCP 전후 간호는 환자의 안전과 시술 성공을 위해 매우 중요합니다. 시술 전 적절한 금식, 검사 목적 설명, 동의서 확인 등의 준비 과정이 필수적입니다. 시술 중 진정제 사용으로 인한 호흡 모니터링도 중요합니다. 시술 후에는 급성 췌장염 발생 여부를 주의 깊게 관찰하고, 복부 통증, 발열, 혈청 아밀라아제 수치 변화를 모니터링해야 합니다. 적절한 수액 공급, 금식 관리, 항생제 투여 등의 간호 중재가 필요합니다. 환자 교육을 통해 시술의 필요성을 이해시키고, 합병증 증상 발생 시 즉시 보고하도록 지도하는 것이 환자 만족도와 안전성을 높입니다.
4. 주제4 PTCS 검사 전후 간호

PTCS 전후 간호는 ERCP보다 더 세심한 주의가 필요합니다. 시술 전 응고 기능 검사, 혈소판 수치 확인이 중요하며, 필요시 수혈이나 응고 인자 보충이 필요합니다. 시술 후 관은 외부 드레인으로 유지되므로 드레인 관리가 매우 중요합니다. 담즙 누출, 감염, 출혈 등의 합병증을 예방하기 위해 드레인 위치 확인, 담즙 배액량 및 성상 관찰, 드레인 주변 피부 간호가 필수적입니다. 환자는 드레인 관리 방법을 충분히 교육받아야 하며, 퇴원 후에도 정기적인 외래 방문으로 드레인 제거 시기를 결정합니다. 감염 예방을 위한 무균 기술과 항생제 투여 관리도 중요한 간호 중재입니다.