반복 제왕절개 분만 간호과정 사례연구

본 내용은 " [여성간호학]Repeat Cesarean Section 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.16

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 분만(Cesarean Section)

  반복 제왕절개 분만은 이전에 제왕절개로 분만한 산모가 다시 제왕절개로 분만하는 경우를 의미한다. 본 사례는 32세 여성이 제태기간 38주 6일에 선택적 제왕절개로 분만한 경우이다. 수술 방법은 하부 횡절개(Pfannenstiel's incision)를 이용한 반복 제왕절개술이며, 척추마취(Spinal Anesthesia)를 사용하였다. 출생아는 3.52kg의 건강한 신생아로 아프가 점수는 1분에 9점, 5분에 10점이었다. 수술 중 출혈량은 600cc였으며 양수는 맑은 상태였다.

• 2. 수술 후 급성 통증 관리

  제왕절개 수술 후 산모는 외과적 절개와 관련된 급성 통증을 경험하였다. 수술 직후 NRS 6점의 통증을 호소하였으며, 찡그린 표정으로 복부를 부여잡는 모습을 보였다. 간호중재로는 15분마다 활력징후 측정, NRS를 이용한 통증 평가, 진통제(로페낙) 투여, 복대 착용, PCA 사용법 교육 등을 시행하였다. 남편의 마사지와 격려를 통한 심리적 지지도 제공되었다. 4일간의 입원 기간 동안 통증은 점진적으로 감소하여 퇴원 시 NRS 2점으로 개선되었다.

• 3. 침습적 처치 관련 감염 예방

  제왕절개 수술 후 산모는 정맥주사(IV line)와 유치도뇨관(Foley Catheter) 삽입으로 인한 감염 위험성이 있었다. 간호중재로는 15분마다 활력징후 측정을 통한 체온 모니터링, 손위생 및 멸균 장갑 착용, IV line과 도뇨관의 무균적 관리, 수술부위의 정기적 사정(발적, 부종, 삼출물 확인)을 시행하였다. 입원 기간 동안 고열, 수술부위 삼출물, IV 및 도뇨관 삽입 부위의 발적이나 부종 등 감염 증상이 나타나지 않았으며, 퇴원 시까지 감염 징후가 없었다.

• 4. 산후 약물 치료 및 관리

  제왕절개 수술 중 마취제(Bupivacaine, Fentanyl, Propofol, Midazolam), 자궁수축제(Oxytocin, Methylergometrine), 항생제(Cefazoline), 진통제(Rocapin, Necupam) 등이 사용되었다. 수술 후에는 유즙분비 억제제(Cabergoline), 종합비타민제(Beecom), 건위소화제(Bestase), 소염진통제(Ibuprofen) 등이 투여되었다. 각 약물의 효능과 부작용을 모니터링하였으며, 로페낙 투여 시 부종, 위궤양, 발진 등의 부작용은 나타나지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개 분만(Cesarean Section)

  제왕절개 분만은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 의학적 적응증이 있을 때 필수적이며, 적절한 시기에 시행되면 모성 사망률과 신생아 사망률을 크게 감소시킵니다. 다만 수술의 합병증 위험, 회복 기간의 연장, 향후 임신에서의 자궁 파열 위험 등을 고려하여 의학적 필요성이 명확할 때만 시행되어야 합니다. 또한 제왕절개 분만 후 산모의 신체적, 정신적 회복을 위한 포괄적인 산후 관리가 중요하며, 의료진과 가족의 적절한 지원이 필수적입니다.

• 2. 주제2 수술 후 급성 통증 관리

  제왕절개 수술 후 급성 통증 관리는 산모의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 관리는 조기 이동, 모유 수유, 신생아 돌봄 등 산후 활동을 촉진하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 다양한 진통 방법(약물적, 비약물적)을 개별 산모의 상태와 선호도에 맞게 조합하여 사용하는 것이 최적입니다. 특히 모유 수유 중인 산모의 경우 약물 선택 시 신생아 안전성을 고려해야 하며, 통증 평가와 모니터링을 지속적으로 수행하여 치료 효과를 극대화해야 합니다.

• 3. 주제3 침습적 처치 관련 감염 예방

  제왕절개 수술 후 침습적 처치(도뇨관, 정맥 카테터, 척추 천자 등)와 관련된 감염 예방은 산모의 이환율과 사망률을 감소시키는 핵심 과제입니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 피부 소독, 카테터 삽입 시간의 최소화, 정기적인 카테터 상태 점검이 필수적입니다. 또한 불필요한 침습적 처치를 최소화하고, 필요시에만 사용하며 가능한 빨리 제거하는 원칙이 중요합니다. 감염 징후에 대한 조기 인식과 신속한 대응, 그리고 항생제 사용의 적절한 관리를 통해 감염 관련 합병증을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

• 4. 주제4 산후 약물 치료 및 관리

  산후 약물 치료는 산모의 건강 회복과 신생아 안전을 동시에 고려해야 하는 복잡한 과정입니다. 모유 수유 중인 산모의 경우 약물의 모유 이행 정도를 파악하고 신생아에 미치는 영향을 최소화하는 약물을 선택해야 합니다. 진통제, 항생제, 자궁 수축제 등 산후 필수 약물들의 적절한 용량과 투여 기간 결정이 중요하며, 산모의 개별 상황(신장 기능, 간 기능, 약물 알레르기 등)을 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다. 또한 약물 복용 순응도 향상을 위한 교육과 모니터링, 그리고 부작용 발생 시 신속한 대응 체계 구축이 산후 약물 관리의 성공을 위해 필수적입니다.