기본간호학 국시 핵심 개념 정리

문서 내 토픽

1. 체위배액

폐의 부위별 배액을 위한 체위 설정 방법으로, 상엽 폐첨 부위는 머리를 올린 앙와위, 하엽 앞부분은 트렌델렌버그 체위, 하엽 뒷부분은 드렌델렌버그 체위와 복위를 병행합니다. 우하엽 측면은 트렌델렌버그 체위에서 좌측으로 누우며, 좌하엽 측면은 트렌델렌버그 체위에서 우측으로 누웁니다. 이러한 체위 설정은 중력을 이용하여 폐의 분비물 배출을 촉진합니다.
2. 산소화 및 기도관리

비재호흡 마스크는 산소를 많이 공급할 수 있으며, 기관절개관 소독에는 과산화수소수 용액을 사용합니다. 기관절개관 커프 압력은 20-25mmHg로 유지하고, 흡인 압력은 성인 110-150, 아동 95-100으로 설정합니다. 흡인 시간은 1회 15초 이내, 총 5분 이내로 제한하여 저산소증을 예방합니다.
3. 비위관 영양

비위관 삽입 길이는 코끝-귓불-검상돌기를 기준으로 측정합니다. 위치 확인은 위액 흡인(황갈색, 녹색), 복부 청진(공기 넣을 때 쉬익 소리), 산도 확인(pH 0-4), X-ray 촬영으로 합니다. 삽입 전후 30ml의 물을 주입하여 관의 개통성을 유지합니다.
4. 요배설 및 요실금

무뇨는 24시간 100ml 이하, 핍뇨는 500ml 이하, 다뇨는 3000ml 이상의 소변 배설을 의미합니다. 요실금의 종류로는 복압성(복압상승 시), 긴박성(갑작스러운 요의), 기능적(인지 및 운동성 감소), 반사성(반사적 배설), 역류성(방광 넘침)이 있습니다.
5. 관장

관장은 내과적 무균술을 적용하며 좌측위 또는 심스체위에서 시행합니다. 수돗물(저장성)은 수분중독증을 유발하고, 생리식염수(등장성)는 소아와 노인 모두 사용 가능합니다. 비눗물은 직장 점막을 화학적으로 자극하며, 고장성 용액은 수분과 전해질 불균형을 초래합니다.
6. 목발 보행

4점 보행은 3점 지지점으로 가장 안전하며, 3점 보행은 한쪽 다리에 체중 지지 가능할 때 사용합니다. 2점 보행은 4점 보행의 빠른 버전이고, 그네 보행은 다리 마비 시 유용합니다. 계단 오를 때는 건측 먼저, 내릴 때는 환측 먼저 이동합니다.
7. 투약 경로별 주사

피내주사는 결핵 진단용으로 10-15도 각도에서 3-4mm 구진을 형성하며, 투베르쿨린은 48-72시간 후 판정합니다. 피하주사는 45, 90도 각도로 상박 외측, 대퇴 전면, 복부에 시행합니다. 근육주사는 90도로 삽입하며, 둔부 상외측, 외측광근(소아), 대퇴직근, 삼각근(최대 1ml) 부위에 시행합니다. Z-track 기법은 피부를 2.5-3cm 잡아 당긴 후 주입합니다.
8. 욕창 단계 및 드레싱

욕창 1단계는 홍반만 있고 피부 손상이 없으며, 2단계는 진피 포함한 두꺼운 피부 상실입니다. 3단계는 피하조직 손상과 괴사, 4단계는 근육과 건 손상을 포함합니다. 드레싱 종류로는 거즈, 투명, 하이드로겔, 하이드로콜로이드, 폴리우레탄, 칼슘 알지네이트가 있으며, 상처의 특성에 따라 선택합니다.
9. 억제대 종류 및 관리

재킷 억제대는 등쪽에서 적용하여 낙상을 방지하고, 벨트 억제대는 가슴에 적용합니다. 사지 억제대는 손목과 발목에, 장갑 억제대는 삽입 기구 제거 방지에 사용됩니다. 팔꿈치 억제대는 영아의 주사부위 긁기 방지, 전신 억제대는 머리와 목 채혈 시 사용합니다. 2-4시간마다 최소 30분씩 풀어주어야 합니다.
10. 혈압 측정 오류

혈압이 높게 나오는 경우는 커프가 느슨하거나 좁을 때, 공기를 너무 천천히 뺄 때입니다. 혈압이 낮게 나오는 경우는 공기를 너무 빨리 빼거나 커프가 너무 넓을 때입니다. 정확한 혈압 측정을 위해서는 적절한 커프 크기 선택과 공기 배출 속도 조절이 중요합니다.

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1. 체위배액

체위배액은 중력을 이용하여 폐의 분비물을 배출하는 중요한 간호 중재입니다. 환자의 체위를 적절히 변경하여 폐의 다양한 부위에 축적된 분비물을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 특히 장기 입원 환자나 움직임이 제한된 환자에게 폐렴 예방에 매우 효과적입니다. 그러나 환자의 상태, 나이, 기저질환을 고려하여 신중하게 적용해야 하며, 시술 전후 환자의 호흡 상태를 면밀히 관찰하는 것이 필수적입니다. 올바른 기술과 환자 교육을 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다.
2. 산소화 및 기도관리

산소화 및 기도관리는 호흡곤란 환자의 생명을 유지하는 핵심 간호 중재입니다. 산소 포화도 모니터링과 적절한 산소 공급 방법 선택이 중요하며, 기도 개방 유지와 분비물 제거는 호흡 효율성을 높입니다. 인공기도 관리 시 감염 예방과 환자 편안함을 동시에 고려해야 합니다. 정기적인 기도 사정과 신속한 중재가 호흡 합병증 예방에 필수적이며, 환자와 보호자 교육도 중요한 역할을 합니다.
3. 비위관 영양

비위관 영양은 경구 섭취가 불가능한 환자에게 필수 영양을 공급하는 중요한 방법입니다. 관의 올바른 삽입과 위치 확인은 흡인 위험을 줄이는 데 매우 중요합니다. 영양액의 종류, 주입 속도, 주입 방법을 환자의 상태에 맞게 조절해야 하며, 정기적인 관 개통성 유지와 위 잔여량 확인이 필수적입니다. 감염 예방과 환자 편안함을 위해 세심한 관리가 요구되며, 장기 사용 시 합병증 모니터링이 중요합니다.
4. 요배설 및 요실금

요배설 및 요실금 관리는 환자의 신체적, 심리적 건강에 큰 영향을 미칩니다. 요실금의 원인을 정확히 파악하고 유형에 따른 맞춤형 중재가 필요합니다. 골반저근 운동, 배뇨 습관 교정, 환경 개선 등 비약물적 중재가 우선적으로 고려되어야 합니다. 도뇨관 사용 시 감염 예방이 최우선이며, 환자의 존엄성과 자존감 유지를 위한 심리적 지지도 중요합니다. 정기적인 사정과 중재 효과 평가를 통해 최적의 관리 방안을 찾아야 합니다.
5. 관장

관장은 변비 해소와 배변 유도를 위한 효과적인 간호 중재이지만, 신중한 판단과 정확한 기술이 필요합니다. 관장의 종류와 용액의 온도, 양을 환자의 상태에 맞게 선택해야 하며, 과도한 사용은 장의 자연 배변 기능을 저하시킬 수 있습니다. 시술 전 환자의 금기사항을 확인하고, 시술 중 환자의 반응을 관찰하며, 시술 후 배변 상태를 기록하는 것이 중요합니다. 비약물적 방법을 먼저 시도하고, 필요할 때만 관장을 사용하는 것이 바람직합니다.
6. 목발 보행

목발 보행은 하지 손상 환자의 이동성 회복을 위한 중요한 재활 방법입니다. 올바른 목발 높이 조절과 보행 기술 교육이 환자의 안전과 효과성을 결정합니다. 환자의 근력, 균형감각, 신체 상태를 종합적으로 평가하여 적절한 보행 방식을 선택해야 합니다. 초기 단계에서 충분한 감독과 지지가 필요하며, 점진적인 독립성 증진을 목표로 합니다. 낙상 위험을 최소화하기 위해 환경 정비와 지속적인 격려가 필수적입니다.
7. 투약 경로별 주사

투약 경로별 주사는 약물의 효과와 환자의 안전을 결정하는 중요한 간호 기술입니다. 각 경로의 특성을 이해하고 정확한 기술을 습득하는 것이 필수적입니다. 무균 기술 준수, 정확한 용량과 위치 확인, 주사 후 환자 반응 관찰이 중요합니다. 환자의 불안감을 줄이기 위한 심리적 지지와 설명도 필요하며, 주사 부위 관리와 합병증 모니터링을 소홀히 해서는 안 됩니다. 지속적인 기술 개발과 최신 지침 준수가 환자 안전을 보장합니다.
8. 욕창 단계 및 드레싱

욕창은 예방이 치료보다 중요한 심각한 합병증입니다. 욕창의 단계를 정확히 사정하고 각 단계에 맞는 드레싱을 선택하는 것이 치유 속도를 결정합니다. 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 영양 상태 개선이 예방의 핵심입니다. 욕창 발생 시 감염 예방과 상처 환경 최적화를 위한 적절한 드레싱 재료 선택이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 예방 의식을 높이고, 정기적인 사정과 중재 효과 평가를 통해 최적의 관리를 제공해야 합니다.
9. 억제대 종류 및 관리

억제대는 환자의 안전을 위해 필요할 수 있지만, 환자의 자유와 존엄성을 제한하므로 신중하게 사용해야 합니다. 억제대 사용 전 다른 모든 방법을 먼저 시도하고, 의료진과 보호자의 동의를 얻어야 합니다. 억제대 사용 시 정기적인 순환 상태 확인, 피부 손상 모니터링, 정기적인 해제와 운동이 필수적입니다. 억제대 사용 이유, 기간, 환자 반응을 정확히 기록하고, 가능한 빨리 제거하는 것을 목표로 합니다. 환자의 심리적 안정과 신체적 안전을 동시에 고려한 관리가 중요합니다.
10. 혈압 측정 오류

혈압 측정 오류는 부정확한 진단과 치료로 이어질 수 있으므로 정확한 측정 기술이 매우 중요합니다. 측정 환경, 환자의 자세, 커프 크기와 위치, 측정 시간 등 다양한 요인이 결과에 영향을 미칩니다. 정기적인 혈압계 검정과 올바른 사용 방법 숙지가 오류를 줄입니다. 여러 번 측정하여 평균값을 구하고, 양팔에서 측정하여 비교하는 것이 좋습니다. 환자 교육을 통해 가정에서의 정확한 측정을 유도하고, 측정 결과의 신뢰성을 높이기 위한 지속적인 노력이 필요합니다.

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