전립선암 환자의 근치적 전립선절제술 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 전립선암(Prostate Cancer)

전립선암은 전립선의 상피세포에서 발생하는 선암으로, 95%를 차지한다. 주요 원인은 연령, 인종, 가족력이며, 호르몬, 식습관, 직업 등도 영향을 미친다. 초기 전립선암 환자는 대부분 증상이 없으며, 증상 발현 시 국소 진행이나 원격 전이를 암시한다. 주로 림프절, 골수, 골반뼈, 척추로 전이되며, 후반에는 폐, 간, 부신, 신장으로 전이된다. 진단 당시 주된 연령은 60대이며, 연령이 증가할수록 발생 위험성이 높아진다.
2. 근치적 후치골 전립선절제술(RRP: Radical Retropubic Prostatectomy)

전립선 전체, 정낭, 방광경부의 일부분을 모두 제거하며 후복막 림프절까지 제거하는 수술이다. 주로 공격적인 전립선암을 가진 젊은 남성에게 적용되며, 70세 이하의 비교적 건강한 경우에 시행된다. 수술 시간은 약 145분이며, 전신마취 하에 Trendelenburg 체위에서 시행된다. 가장 흔한 합병증은 발기부전과 요실금이다. 수술 후 3주 동안 유치도뇨관을 삽입하고, 6주 동안 무거운 물건을 들지 않는다.
3. 수술간호 및 감염 예방

수술 간호는 수술 전, 중, 후 감염 예방을 중심으로 진행된다. 외과적 손소독, 수술실 복장 착용, 무균술 준수, 예방적 항생제 투여(cefazolin 1G)가 필수이다. 수술부위는 Betadine-soap과 Betadine-solution으로 소독하며, 수술 기구와 물품의 멸균 상태를 확인한다. 수술 중 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 수술 후 J-P drain을 통해 배액을 관찰하며 절개부위의 감염 증상을 매일 관찰한다.
4. 전신마취 및 마취 관리

전신마취는 마취제(Remifentanil HCl, Etomidate, Suprane Solution)를 사용하여 유도 및 유지된다. 마취 시간은 약 200분이며, 기도 내 삽관을 통해 기계 환기를 시킨다. 근육이완제(Vecuronium)를 투여하여 수술 시 근 이완을 유지하고, 수술 중 활력징후(혈압, 맥박, 산소포화도, 체온)를 지속적으로 감시한다. 수술 종료 후 마취제 투여를 중단하고 근육이완제의 효과를 없애는 약물을 투여하여 환자의 의식과 자발호흡이 회복되도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 전립선암(Prostate Cancer)

전립선암은 남성에게 가장 흔한 암 중 하나로, 조기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. PSA 검사와 직장수지검사를 통한 정기적인 선별검사는 특히 고위험군에서 필수적입니다. 암의 병기, 분화도, 환자의 나이와 건강상태를 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 근치적 전립선절제술, 방사선 치료, 호르몬 치료 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 치료법의 장단점을 환자와 충분히 상담하여 개인맞춤형 치료계획을 수립하는 것이 중요합니다. 또한 치료 후 삶의 질 관리와 장기 추적관찰도 매우 중요한 부분입니다.
2. 근치적 후치골 전립선절제술(RRP: Radical Retropubic Prostatectomy)

근치적 후치골 전립선절제술은 전립선암의 표준 수술 치료법으로, 전립선과 정낭을 완전히 제거하는 근치적 수술입니다. 이 수술은 암의 완전한 제거 가능성이 높고 장기 생존율이 우수하다는 장점이 있습니다. 그러나 요실금, 발기부전 등의 합병증 위험이 있으므로 신경보존 기법의 적용이 중요합니다. 수술의 성공률은 외과의의 경험과 기술, 환자의 전반적인 건강상태, 암의 병기 등 여러 요인에 영향을 받습니다. 최근에는 로봇보조 수술 등 최소침습 기법이 발전하고 있어 기존 개방 수술의 합병증을 줄이면서도 근치적 효과를 유지하려는 노력이 계속되고 있습니다.
3. 수술간호 및 감염 예방

전립선절제술 환자의 수술간호는 수술 전, 중, 후 각 단계에서 체계적이고 세심한 관리가 필요합니다. 수술 전 환자 교육과 심리적 준비, 적절한 피부 소독과 항생제 예방투여는 감염 예방의 기본입니다. 수술 중에는 무균술 준수, 적절한 체온 관리, 혈액손실 최소화가 중요합니다. 수술 후에는 요도카테터 관리, 배액관 관리, 감염 징후 모니터링, 통증 관리, 조기 이동 격려 등이 필수적입니다. 특히 요로감염, 상처감염, 폐렴 등의 합병증 예방을 위해 무균 기법 준수, 적절한 항생제 사용, 개인위생 관리가 매우 중요하며, 환자 교육을 통한 자가관리 능력 향상도 감염 예방에 큰 역할을 합니다.
4. 전신마취 및 마취 관리

전립선절제술에서의 전신마취는 환자의 안전과 수술의 성공을 위해 매우 중요한 요소입니다. 마취 전 철저한 환자 평가, 기저질환 파악, 약물 상호작용 검토가 필수적입니다. 마취 유도부터 유지, 회복까지 각 단계에서 생체신호 모니터링, 기도 관리, 적절한 약물 용량 조절이 필요합니다. 특히 고령 환자나 동반질환이 있는 환자의 경우 마취 위험도가 높으므로 더욱 신중한 관리가 요구됩니다. 마취 후 회복실에서의 적절한 모니터링과 통증 관리, 오심 구토 예방도 중요합니다. 마취팀과 수술팀의 긴밀한 협력과 의사소통은 환자의 안전성을 높이고 수술 결과를 향상시키는 데 필수적입니다.

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