대퇴경부 골절 환자의 간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. 대퇴경부 골절(Femur Neck Fracture)

대퇴경부 골절은 60세 이상 노년층에서 주로 발생하며, 여성에게서 70~80%를 차지한다. 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하며, 위험요인으로는 골다공증, 흡연, 낙상, 대사성 골질환이 있다. 골절의 종류는 상처 상태에 따라 개방골절과 폐쇄골절로 나뉘며, 골절 형태에 따라 완전골절, 불완전골절, 감입골절, 분쇄골절, 전위골절, 병리적골절, 견열골절로 분류된다. 치료법으로는 정복, 고정, 재활이 있으며, 골절의 합병증으로는 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증후군, 심부정맥혈전증, 무혈관성 골괴사 등이 있다.
2. 반관절성형술(Hemiarthroplasty)

반관절성형술은 고관절 골절의 치료에 가장 흔하게 사용되는 수술 방법이다. 고관절의 골두 부분만 대치하고 골두를 감싸는 소켓 부분(비구)은 그대로 남겨놓는다. 인공 관절 전치환술에 비해 출혈량이 적고 추후 재수술 시 전치환술로의 전환이 용이하다. 수술 후 대부분의 환자들은 7일 이내에 보행할 수 있으며, 외래로 내원하여 주기적으로 인공 관절의 상태를 확인해야 한다.
3. 급성통증 간호중재

골절 수술 후 급성통증 관리는 2시간마다 통증의 강도, 양상, 부위를 사정하고, 통증이 심해지기 전에 규칙적으로 진통제를 투여한다. 통증 부위에 쿨패드를 적용하여 부종을 가라앉히고, 고관절 체위를 15도 외전되도록 유지시킨다. 비치료적 통증 관리방법으로 이완요법, 자녀와의 통화, 창밖 관찰 등을 격려한다. 환자에게 통증을 표현하도록 격려하여 불안과 스트레스를 완화한다.
4. 낙상위험성 사정 및 예방

고령 환자의 낙상위험성은 나이, 낙상과거력, 배변/배뇨 문제, 낙상 고위험약물 복용, 환자 간호 장치, 기동성 장애, 인지 장애 등을 포함한 표준 도구로 사정한다. 낙상 예방을 위해 침상에 낙상위험 표시판을 부착하고, 환자 팔찌에 낙상위험군 표시를 한다. 주위 환경을 1시간 간격으로 사정하여 낙상위험요인을 제거하고, 보호자에게 화장실 안전, 보조기구 사용, 적절한 신발 착용 등을 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴경부 골절(Femur Neck Fracture)

대퇴경부 골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 이 골절은 혈관 공급이 제한적인 해부학적 특성으로 인해 불유합이나 무혈성 괴사의 위험이 높습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 특히 고령 환자의 경우 수술적 치료의 타이밍이 합병증 예방과 예후에 큰 영향을 미칩니다. 다학제적 접근과 재활 프로그램을 통해 환자의 조기 동원과 독립적 생활 복귀를 도모해야 합니다.
2. 반관절성형술(Hemiarthroplasty)

반관절성형술은 대퇴경부 골절 치료에서 중요한 수술적 선택지입니다. 특히 고령 환자나 골절 유형에 따라 전관절성형술보다 수술 시간이 짧고 출혈량이 적은 장점이 있습니다. 그러나 장기적 추적 관찰에서 비구 연골 손상으로 인한 이차성 관절염 발생 가능성을 고려해야 합니다. 환자의 나이, 기능 수준, 골질 상태 등을 종합적으로 평가하여 최적의 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 수술 후 적절한 재활과 추적 관찰을 통해 장기적 기능 유지를 도모해야 합니다.
3. 급성통증 간호중재

대퇴경부 골절 환자의 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활 참여도에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 통합적 접근이 효과적입니다. 정기적인 통증 사정과 개별화된 진통제 투여, 물리치료, 심리적 지지 등이 필요합니다. 특히 고령 환자의 경우 약물 부작용에 대한 모니터링이 중요하며, 조기 동원을 위해 통증 조절이 선행되어야 합니다. 간호사는 환자의 통증 표현을 경청하고 신뢰할 수 있는 치료적 관계를 형성하여 효과적인 통증 관리를 제공해야 합니다.
4. 낙상위험성 사정 및 예방

낙상은 대퇴경부 골절의 주요 원인이며, 특히 고령자에서 심각한 합병증을 초래합니다. 체계적인 낙상위험성 사정 도구를 활용하여 고위험군을 조기에 파악하는 것이 중요합니다. 환경 개선, 근력 강화 운동, 균형 훈련, 적절한 보조기구 사용 등 다층적 예방 전략이 필요합니다. 의료진과 보호자의 교육을 통해 낙상 위험 인자에 대한 인식을 높이고, 개인의 기능 수준에 맞는 맞춤형 예방 프로그램을 제공해야 합니다. 낙상 예방은 골절 발생 자체를 줄이는 가장 효과적인 방법입니다.

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