인공신장실 견학 보고서: 혈액투석과 복막투석

본 내용은 " 인공신장실 견학 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.28

문서 내 토픽

• 1. 혈액투석의 원리

  혈액투석은 확산, 대류, 초여과의 세 가지 원리로 작동합니다. 확산은 반투막을 통해 요소나 칼륨 같은 용질이 이동하는 과정이며, 대류는 체액 이동 시 용질이 마찰력에 의해 따라 움직이는 것입니다. 초여과는 혈액구획에 양압을, 투석액 구획에 음압을 걸어 막간 정수압을 형성하여 수분을 제거합니다. 이 세 가지 메커니즘이 함께 작용하여 혈액 내 노폐물과 과잉 수분을 효과적으로 제거합니다.

• 2. 복막투석의 원리

  복막투석은 확산과 삼투 원리를 이용합니다. 확산에 의해 크레아티닌, 요소, 인, 포타슘 등의 요독 물질이 복막 내 모세혈관에서 투석액으로 이동합니다. 동시에 포도당, 칼슘, 젖산은 투석액에서 혈액으로 이동합니다. 삼투에 의한 체내 과잉 수분 제거는 투석액의 높은 삼투농도로 인해 물분자가 혈액에서 투석액으로 이동하는 원리입니다. 투석액을 정기적으로 교환하여 효과를 유지합니다.

• 3. 혈액투석 전후 간호

  혈액투석 전에는 투석액 온도, 혈압, 초여과, 혈류 속도, 막통과압, 정맥압/동맥압을 확인하고 멸균법을 준수하여 투석기에 연결합니다. 투석 중에는 200~300ml/min의 혈류량을 유지하고 매시간 생체징후를 측정하며 혈액응고 시간을 확인합니다. 투석 후에는 체외순환 중인 혈액을 생리식염수로 환자 체내에 주입하고, 한 달에 한 번 혈액검사를 시행하며 식이 및 운동 요법을 교육합니다.

• 4. 혈액투석과 복막투석의 비교

  혈액투석은 효과적인 노폐물 제거, 높은 장기 생존율, 의료진의 관리 등이 장점이나 혈관통로 준비 필요, 출혈 위험, 저혈압, 엄격한 식이 제한, 주 2~3회 병원 방문이 단점입니다. 복막투석은 식이 제한이 적고 자가 간호 가능, 일상생활이 자유로우나 복막염 위험, 복부 팽만감, 하루 3~4회 투석액 교환, 목욕 제한, 단백질 손실 증가, 비만증 위험이 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 혈액투석의 원리

  혈액투석은 신부전 환자의 생명을 유지하는 핵심 치료법입니다. 반투막을 통한 확산과 초여과 원리로 혈액 내 요소, 크레아티닌 등의 요독성 물질을 효과적으로 제거합니다. 이 과정에서 전해질 균형도 유지되어 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 다만 주당 3회, 회당 4시간의 시간 소비와 혈관 접근로 관리의 어려움이 있습니다. 기술 발전으로 더욱 효율적인 투석이 가능해지고 있으며, 환자의 삶의 질 개선을 위해 지속적인 개선이 필요합니다.

• 2. 복막투석의 원리

  복막투석은 환자 자신의 복막을 반투막으로 활용하는 자가 투석 방법으로, 신체 내부에서 자연스럽게 노폐물 제거가 이루어집니다. 지속적인 투석으로 혈액 내 요독성 물질을 안정적으로 유지할 수 있고, 환자의 자율성과 이동성이 높다는 장점이 있습니다. 그러나 복막염 위험, 장기 사용 시 복막 기능 저하, 그리고 정기적인 자가 관리 능력이 필수적입니다. 적절한 교육과 감염 관리가 치료 성공의 핵심입니다.

• 3. 혈액투석 전후 간호

  혈액투석 전후 간호는 환자의 안전과 치료 효과를 결정하는 중요한 요소입니다. 투석 전 체중 측정, 혈압 확인, 혈관 접근로 사정이 필수적이며, 투석 중 합병증 모니터링이 필요합니다. 투석 후에는 저혈압, 근경련 등의 부작용 관리와 함께 식이 및 수분 섭취 교육이 중요합니다. 또한 정서적 지지와 삶의 질 개선을 위한 포괄적 간호가 환자의 치료 순응도를 높이고 장기 생존을 도모합니다.

• 4. 혈액투석과 복막투석의 비교

  혈액투석과 복막투석은 각각 장단점이 있어 환자의 신체 상태, 생활 방식, 개인 선호도에 따라 선택됩니다. 혈액투석은 빠른 노폐물 제거와 높은 효율성이 장점이나 시간 제약이 있고, 복막투석은 유연성과 자율성이 우수하나 감염 위험이 있습니다. 신기능 잔존 정도, 직업, 가족 지원 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료법을 선택해야 합니다. 두 방법 모두 적절한 관리와 환자 교육이 성공적인 치료의 핵심입니다.