방광결석 환자 간호 문헌고찰

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1. 방광결석의 정의 및 병태생리

방광결석은 신장결석이 내려와 핵이 되어 커진 것으로, 요산결석, 옥살산결석, 인산결석 등으로 구성된다. 결석의 75~80%는 칼슘을 함유하고 있으며, 여러 염류가 포화상태로 있으면서 결정체를 형성할 때 발생한다. 억제인자(pyrophosphate, 인산, 구연산, 마그네슘)의 저하나 촉진인자(식사, 신장기능, 대사상태, 해부학적 이상)에 의해 형성된다. 남성이 여성보다 훨씬 많이 발생하며, 빈곤한 나라에서 더 많이 생긴다.
2. 방광결석의 원인 및 위험요인

원발성 방광결석의 주요 원인은 방광 내 소변 저류로, 전립선비대증, 요도협착, 신경인성방광, 장기간 도뇨관 유치 등이 소변 배출을 방해한다. 수분 섭취 감소가 가장 중요한 발병 원인이며, 여름철 탈수, 햇빛 노출로 인한 비타민D 증가, 동물성 단백질 과다 섭취, 척추손상으로 인한 부동 상태 등이 위험요인이다.
3. 방광결석의 임상증상 및 진단

주요 증상은 혈뇨, 배뇨통, 배뇨곤란, 빈뇨, 절단뇨, 급성 요폐 등이며, 합병증으로 급성 방광염, 요실금 등이 나타날 수 있다. 진단은 병력청취, 요검사(혈뇨, 백혈구 증가 확인), 단순 요로촬영술, 방광 초음파 검사, 방광 내시경 검사, 방광 X-선 검사, 방광 조직검사 등으로 이루어진다.
4. 방광결석의 치료 및 간호

치료는 외과적 방법이 주된 치료로, 내시경을 통한 결석 제거술(작은 결석은 이물감자 사용, 큰 결석은 레이저 분쇄기 사용), 경피적 방광결석 제거술, 개방적 방광결석 제거술 등이 있다. 수술 전 관리는 진단 평가, 수분 섭취, 통증 관리, 항생제 투여를 포함하고, 수술 후 관리는 통증 관리, 수분 섭취, 유치도뇨관 관리, 식이요법, 생활습관 개선을 포함한다.

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1. 방광결석의 정의 및 병태생리

방광결석은 방광 내에 형성되는 광물질의 침착으로 인한 결정화된 물질입니다. 이는 요로계 질환 중 비교적 흔한 질환으로, 주로 요석이 요관을 통해 방광으로 내려오거나 방광 내에서 직접 형성됩니다. 병태생리적으로는 요의 정체, 감염, 이물질 존재 등이 결석 형성을 촉진합니다. 특히 칼슘, 인산염, 요산 등의 물질이 과포화 상태에서 결정화되면서 결석이 형성됩니다. 이러한 과정은 소변의 pH, 농도, 체류 시간 등 다양한 요인에 의해 영향을 받으며, 개인의 대사 상태와 수분 섭취량도 중요한 역할을 합니다. 방광결석의 형성 메커니즘을 이해하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 필수적입니다.
2. 방광결석의 원인 및 위험요인

방광결석의 원인은 다양하며, 주요 위험요인으로는 요로 폐색, 신경인성 방광, 반복적인 요로감염, 장기간의 도뇨관 삽입 등이 있습니다. 남성이 여성보다 더 높은 발생률을 보이며, 특히 전립선비대증으로 인한 배뇨곤란이 중요한 위험요인입니다. 대사 이상, 부갑상선 기능항진증, 통풍 등의 전신질환도 결석 형성을 증가시킵니다. 또한 수분 섭취 부족, 특정 약물 복용, 식이 습관 등의 생활 요인도 영향을 미칩니다. 이러한 위험요인들을 조기에 파악하고 관리하는 것이 방광결석 예방에 매우 중요합니다.
3. 방광결석의 임상증상 및 진단

방광결석의 임상증상은 결석의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타납니다. 주요 증상으로는 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨증, 하복부 통증, 혈뇨 등이 있으며, 때로는 배뇨 중단 현상도 발생합니다. 진단은 복부 X선 촬영, 초음파, CT 등의 영상 검사를 통해 이루어지며, 특히 CT는 결석의 크기와 구성 성분을 정확히 파악할 수 있어 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 요검사를 통해 혈뇨, 감염 여부를 확인하고, 혈액 검사로 대사 이상을 평가합니다. 증상이 없는 경우도 있으므로 정기적인 검진이 중요합니다.
4. 방광결석의 치료 및 간호

방광결석의 치료는 결석의 크기, 증상의 정도, 환자의 전신 상태에 따라 결정됩니다. 작은 결석은 보존적 치료와 충분한 수분 섭취로 자연 배출을 기대할 수 있으나, 큰 결석이나 증상이 심한 경우 경요도 방광결석 제거술이나 체외충격파쇄석술 등의 중재적 시술이 필요합니다. 간호 측면에서는 충분한 수분 섭취 교육, 배뇨 습관 개선, 감염 예방이 중요합니다. 도뇨관 삽입 환자는 정기적인 도뇨관 교환과 철저한 위생 관리가 필수적입니다. 또한 원인 질환 치료, 식이 조절, 정기적인 추적 관찰을 통해 재발을 예방해야 합니다.

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