안정형 협심증 CABG 수술 환자 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 안정형 협심증(Stable Angina)

안정형 협심증은 관상동맥질환으로 인한 심근의 혈류 공급 감소로 발생하는 질환이다. 신체적 활동이나 감정적 자극에 의해 흉통이 촉발되며, 휴식이나 질산염 사용 시 5분 이내에 증상이 완화된다. 본 환자는 약 6개월 전부터 컨디션 악화 시 목 주변, 등, 흉통이 간헐적으로 발생하였으며, CAG 검사상 3VD(3혈관질환)로 진단되었다. 불안정 협심증과 달리 안정형 협심증은 증상이 예측 가능하고 일정한 패턴을 보인다.
2. 관상동맥우회술(CABG)

CABG는 협착된 관상동맥을 우회하기 위해 자가 혈관을 이용하여 새로운 혈류 경로를 만드는 수술이다. 본 환자는 2022년 11월 18일 OPCAB(off-pump coronary artery bypass graft) 수술을 받았으며, LIMA to LAD, SVG to OM1 및 OM3 우회술을 시행받았다. 수술 후 흉부 절개 부위의 통증 관리와 호흡 재활이 중요한 간호 중재이다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 환자는 흉부 절개 부위에서 당기거나 뻐근한 양상의 통증을 호소하였다. NRS 통증 척도를 이용하여 통증을 사정하고, IV PCA, 진통제 투여 등의 약물적 중재를 시행하였다. POD 1에 NRS 1-5점의 통증이 지속적으로 나타났으나, POD 4일까지 추가 진통제 요구 없이 NRS 1점으로 유지되어 목표를 달성하였다.
4. 약물 부작용 관리 및 영양 지원

IV PCA와 진통제(Ultracet) 사용으로 인한 오심이 발생하여 경구 섭취량이 부족하였다. Macperan, Nasea 등의 제토제와 식욕촉진제(Trestan) 투여, 소량 자주 섭취 교육, 포도당 수액 보충 등의 중재를 통해 경구 섭취량을 개선하였다. 퇴원 전 환자는 제공된 식사의 50-70%를 섭취하여 영양 상태가 개선되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 안정형 협심증(Stable Angina)

안정형 협심증은 예측 가능한 신체 활동이나 스트레스에 의해 유발되는 흉통으로, 적절한 약물 치료와 생활습관 개선으로 관리 가능한 질환입니다. 베타차단제, 칼슘채널차단제, 질산염 등의 약물이 증상 완화에 효과적이며, 정기적인 운동, 스트레스 관리, 금연이 중요합니다. 환자 교육을 통해 증상을 인식하고 응급 상황에 대비하는 것이 필수적입니다. 장기적으로는 관상동맥 질환의 진행을 모니터링하고 필요시 중재적 시술을 고려해야 합니다.
2. 관상동맥우회술(CABG)

관상동맥우회술은 심각한 관상동맥 협착에 대한 효과적인 치료법으로, 특히 다중 혈관 질환이나 약물 치료에 반응하지 않는 경우에 유용합니다. 수술의 성공률이 높고 장기적인 증상 완화를 제공하지만, 수술 자체의 위험성과 회복 기간을 고려해야 합니다. 환자 선택, 수술 전 평가, 숙련된 외과팀의 중요성이 강조됩니다. 수술 후 재활 프로그램과 약물 치료의 지속이 장기 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다층적 접근법으로 약물 치료(진통제, 마약성 진통제), 비약물 중재(물리치료, 심호흡, 이완 기법)를 병행하는 것이 효과적입니다. 통증 평가 도구를 활용한 체계적인 모니터링과 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 조기 동원과 호흡 운동은 합병증 예방에도 도움이 되므로 통증 관리와 함께 진행되어야 합니다.
4. 약물 부작용 관리 및 영양 지원

심장 수술 환자의 약물 부작용 관리는 복용 약물의 종류와 용량을 정기적으로 검토하고 환자 반응을 모니터링하는 것이 중요합니다. 흔한 부작용인 저혈압, 서맥, 위장 장애 등에 대한 적절한 대응이 필요합니다. 영양 지원은 상처 치유와 면역 기능 회복을 위해 필수적이며, 단백질, 비타민, 미네랄의 충분한 섭취가 권장됩니다. 영양사와의 협력을 통한 개인화된 식단 계획과 약물-영양소 상호작용에 대한 이해가 환자의 회복을 촉진합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!