급성 담낭염 간호 사례 연구

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1. 급성 담낭염의 정의 및 원인

급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등으로 인한 담관 폐쇄로 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환입니다. 담도결석이 가장 흔한 원인이며, 악성종양, 기생충 감염도 원인이 될 수 있습니다. 감염 시 주로 배양되는 균은 대장균, 클렙시엘라 폐렴균, 장구균 등입니다. 급성 담낭염이 반복되면 만성 담낭염으로 진행될 수 있습니다.
2. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

담낭은 간의 오른쪽 아래면에 부착된 배 모양의 주머니로 길이 7~10cm, 지름 2.5cm, 용량 30~35ml입니다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하며, 지방 소화를 돕습니다. 담즙은 5~10배로 농축되어 저장되며, 콜레스테롤 담염, 담즙색소, 전해질 등으로 구성됩니다. 담낭의 수축은 콜레시스토키닌 호르몬에 의해 조절됩니다.
3. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

초기 증상은 우상복부의 둔한 통증으로 시작되며 우측 견갑골 부위로 뻗칩니다. 염증이 심해지면 오심, 구토, 발열, 빈맥이 나타나고 심한 경우 황달이 동반됩니다. 진단 검사로는 초음파, CT, ERCP, T-tube 담도 촬영, 경피적 담관 배액관 등이 사용됩니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 간 기능 검사 이상, 혈청 빌리루빈 상승이 관찰됩니다.
4. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

내과적 치료는 금식, 위내용물 배액, 수분 공급, 복통 조절, 항생제 투여를 포함합니다. 내시경적 역행성 담췌관 조영술로 담석을 제거하고 담즙 배출을 유도합니다. 외과적 치료로는 복강경 담낭절제술이 주로 시행되며 입원 기간은 1~2주입니다. 간호중재는 통증 관리, 감염 예방, 체온 조절, 드레싱 관리, 배액관 관리 등을 포함합니다.

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1. 급성 담낭염의 정의 및 원인

급성 담낭염은 담낭의 염증으로 인한 중요한 복부 질환입니다. 주요 원인은 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 약 80-90%를 차지하며, 담석이 없는 경우도 있습니다. 담낭 내 담즙의 정체, 세균 감염, 담낭 벽의 허혈 등이 복합적으로 작용합니다. 특히 고지방식, 비만, 여성, 고령 등의 위험인자를 가진 환자에서 발생률이 높습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위해 위험인자 관리와 생활습관 개선이 필수적입니다. 담낭염의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 임상 관리의 기초가 됩니다.
2. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

담낭은 간 하면에 위치한 배 모양의 기관으로, 저장소로서의 역할이 중요합니다. 해부학적으로 저부, 체부, 경부로 나뉘며, 담낭관을 통해 총담관과 연결됩니다. 담낭의 주요 기능은 간에서 생성된 담즙을 농축하고 저장하다가 식사 시 배출하는 것입니다. 담낭 벽은 점막층, 근육층, 장막층으로 구성되어 있으며, 혈액 공급은 담낭동맥을 통해 이루어집니다. 이러한 해부학적 특성을 이해하면 담낭염의 병태생리와 임상증상을 더 잘 이해할 수 있으며, 수술 시 해부학적 변이를 고려한 안전한 접근이 가능합니다.
3. 급성 담낭염의 임상증상 및 진단

급성 담낭염의 전형적인 증상은 우상복부 통증으로, 갑자기 시작되어 수 시간 지속됩니다. 오른쪽 어깨로 방사되는 통증, 구역질, 구토, 발열 등이 동반될 수 있습니다. 진단은 임상증상과 함께 초음파 검사가 가장 유용하며, 담낭벽 두께 증가, 담석, 담낭 내 액체 등을 확인합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승이 나타날 수 있습니다. Murphy 징후 양성은 진단에 도움이 됩니다. CT나 HIDA 스캔은 필요시 추가 검사로 사용됩니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 시기를 결정하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
4. 급성 담낭염의 치료 및 간호중재

급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하며, 대부분의 환자에서 증상 호전을 보입니다. 그러나 합병증이 있거나 보존적 치료에 반응하지 않으면 담낭절제술이 필요합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통해 저지방식 식이, 규칙적인 식사, 적절한 체중 관리의 중요성을 강조해야 합니다. 회복 과정에서 점진적인 식이 진행과 활동 증대를 지도하며, 퇴원 후 추적 관찰과 합병증 모니터링이 필요합니다.

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