성인간호학 1-6단원 요점정리: 항상성, 염증, 감염, 쇼크, 응급, 수술간호

문서 내 토픽

1. 체액과 전해질 불균형

체액은 세포내액과 세포외액으로 구분되며, 전해질은 체액에 녹아있는 이온입니다. 체액 불균형은 삼투성 불균형(고삼투성, 저삼투성)과 세포외액 불균형(감소, 과다)으로 나뉩니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘 등의 전해질 불균형은 신경근육계, 심혈관계, 위장관계 증상을 유발합니다. 치료는 부족한 수분 보충, 수분소실 예방, 원인교정을 목표로 하며, 수액요법과 약물투여를 통해 이루어집니다.
2. 산-염기 불균형

산증은 수소이온 농도 증가로 pH가 7.35 이하이고, 알칼리증은 수소이온 농도 감소로 pH가 7.45 이상입니다. 호흡산증은 환기저하로 이산화탄소 축적, 호흡알칼리증은 과환기로 이산화탄소 감소를 초래합니다. 대사산증은 산 증가나 염기 감소, 대사알칼리증은 수소이온 소실이나 중탄산이온 과다로 발생합니다. 동맥혈가스분석으로 진단하며, 원인 제거와 보상기전 지원이 치료의 핵심입니다.
3. 염증과 면역반응

염증은 손상이나 침입 시 나타나는 신체 반응으로, 통증, 발열, 발적, 종창, 기능손실의 5대 증상을 보입니다. 급성염증은 호중구가 주로 나타나고 2-3주 소요, 만성염증은 림프구와 대식세포가 나타나며 수주에서 수년 지속됩니다. 혈관반응, 세포반응, 포식작용이 염증의 주요 과정이며, 면역은 미생물 침입으로부터 신체를 보호하는 3차 방어기전입니다.
4. 감염과 감염병

감염은 미생물이 숙주와 접촉하여 상호작용하는 상태로, 불현감염과 증상감염으로 나뉩니다. 감수성 숙주는 면역결핍, 피부손상, 노령 등의 위험요소를 가집니다. 비말전파는 5μm 이상 큰 입자, 공기전파는 5μm 미만 작은 입자로 전파됩니다. 항생제내성균(MRSA, VRE, CRE)에 의한 감염이 증가하고 있으며, 표준주의를 통해 감염을 예방합니다.
5. 쇼크의 원인과 단계

쇼크는 부적절한 순환으로 세포와 조직이 산소를 공급받지 못하는 응급상황입니다. 저혈량성, 심장성, 분배성(신경성, 아나필락시스, 패혈성), 폐쇄성 쇼크로 분류됩니다. 초기단계에서 보상기전이 작동하고, 보상단계에서 무산소 대사 시작, 진행단계에서 보상기전 실패, 불응단계에서 비가역적 손상이 발생합니다. 치료는 심박출량 유지, 수액요법, 혈관작용성 약물, 산소화 증진을 포함합니다.
6. 기본심폐소생술

의식이 없고 호흡이 부적절하거나 없으며 맥박이 촉지되지 않을 때 즉시 시행합니다. 순서는 C(가슴압박) - A(기도개방) - B(인공호흡)입니다. 가슴압박은 흉골 아래쪽 절반에 손바닥 뒤꿈치로 5-6cm 깊이로 분당 100-120회 속도로 시행합니다. 30회 가슴압박 후 2회 인공호흡(500-600mL)을 반복합니다. 케이타스 중증도분류체계는 1단계 소생부터 5단계 비응급까지 분류합니다.
7. 열성질환

열성피로는 심부체온 38-40도로 상승하고 수액보충 부족으로 심박출량 유지 불가능한 상태입니다. 중추신경계 이상은 대개 없으며 30분 서늘한 곳 휴식으로 회복됩니다. 열사병은 40.5도 이상 고열, 의식장애, 발한기능 소실로 따뜻하고 건조한 피부를 보입니다. 가장 중요한 치료는 즉각적인 냉각요법으로 심부체온을 39도 이하로 낮추는 것입니다.
8. 수술 전 간호

수술 전 진단검사로 일반혈액검사, 전해질 검사를 시행합니다. 감염 예방을 위해 수술 30분-1시간 전 예방적 항생제를 정맥주사합니다. 수술 6-8시간 전 NPO를 시행하며, 특정 약물(항응고제, 비타민E, NSAIDs)은 수술 7-14일 전 중단합니다. 심호흡, 기침, 강화폐활량계 사용, 하지운동 등 수술 후 회복 교육을 제공하고, 항혈전스타킹 착용, 삭모 등을 준비합니다.
9. 수술 중 간호

소독간호사는 멸균된 물품 준비, 무균술 유지, 외과의에게 기구 제공, 거즈·바늘·기구 계수를 담당합니다. 순환간호사는 수술방 준비, 대상자 안전 확보, 수술 중 간호 계획·기록, 혈액·조직표본 관리를 담당합니다. 마취는 정맥마취 후 흡입마취 순서로 진행되며, 근이완제, 항콜린제 등이 사용됩니다. 수술실 타임아웃, 개방형 질문으로 수술 확인, 지워지지 않는 펜으로 수술부위 표시를 시행합니다.
10. 수술 후 간호

회복실에서는 기도-호흡-순환 순서로 사정하며, 처음 15분간 5분마다, 이후 15분마다 활력징후를 측정합니다. 심호흡 격려, 산소요법, 마약성 진통제 투여 후 호흡억제 감시를 시행합니다. 병동에서는 조기이상, 2시간마다 체위변경, 기침·심호흡 규칙적 시행으로 호흡기합병증을 예방합니다. 심부정맥혈전증 예방을 위해 항응고제, 탄력스타킹, 간헐적 압력조절기구를 사용하고, 수술부위 감염 예방을 위해 무균적 드레싱을 시행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 체액과 전해질 불균형

체액과 전해질 불균형은 임상 간호에서 매우 중요한 주제입니다. 신체의 정상적인 기능을 유지하기 위해서는 체액의 양과 질, 그리고 전해질의 농도가 적절히 유지되어야 합니다. 탈수, 과수화, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증 등 다양한 불균형 상태가 발생할 수 있으며, 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 환자의 체액 상태를 정확히 사정하고, 수액 관리와 전해질 모니터링을 통해 적절한 중재를 제공해야 합니다. 특히 고위험 환자군에서는 더욱 세심한 관찰과 기록이 필수적입니다.
2. 산-염기 불균형

산-염기 불균형은 신체의 pH 균형이 깨진 상태로, 환자의 생명을 위협할 수 있는 중요한 병태생리입니다. 산증과 알칼리증, 그리고 이들의 호흡성 및 대사성 원인을 이해하는 것은 간호사의 필수 역량입니다. 혈액가스분석 결과를 정확히 해석하고, 근본적인 원인을 파악하여 적절한 간호중재를 계획해야 합니다. 산-염기 불균형의 조기 발견과 신속한 대응은 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 지속적인 모니터링과 의료팀과의 협력이 매우 중요합니다.
3. 염증과 면역반응

염증과 면역반응은 신체의 방어 기전으로서 감염이나 손상으로부터 보호하는 역할을 합니다. 그러나 과도한 염증반응은 오히려 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 간호사는 염증의 국소 및 전신 증상을 인식하고, 환자의 면역 상태를 사정하며, 감염 예방과 면역 증진을 위한 중재를 제공해야 합니다. 특히 면역 억제 환자나 고령 환자의 경우 면역반응이 미약할 수 있으므로 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 염증 표지자 모니터링과 환자 교육도 중요한 간호 역할입니다.
4. 감염과 감염병

감염과 감염병은 전 세계적으로 중요한 보건 문제이며, 간호사는 감염 예방과 관리에 핵심적인 역할을 합니다. 표준주의와 추가주의를 포함한 감염 관리 지침을 철저히 준수하고, 환자와 의료진을 보호해야 합니다. 감염의 조기 징후를 인식하고, 적절한 검체 채취와 항생제 투여를 지원하며, 환자 격리 및 위생 관리를 수행하는 것이 중요합니다. 또한 감염 예방 교육을 통해 환자와 보호자의 감염 관리 역량을 강화하는 것도 간호사의 중요한 책임입니다.
5. 쇼크의 원인과 단계

쇼크는 조직 관류 부족으로 인한 생명 위협적 상태로, 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 저혈량성, 심인성, 패혈성, 신경성 쇼크 등 다양한 원인을 이해하고, 각 단계별 병태생리를 파악해야 합니다. 간호사는 쇼크의 초기 징후를 민감하게 감지하고, 산소 공급, 수액 관리, 약물 투여 등의 중재를 신속하게 지원해야 합니다. 지속적인 활력징후 모니터링과 환자 반응 평가를 통해 치료 효과를 판단하고, 의료팀과 긴밀히 협력하여 환자의 생명을 보호하는 것이 중요합니다.
6. 기본심폐소생술

기본심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 기본적이고 중요한 응급 처치입니다. 간호사는 정기적인 교육과 훈련을 통해 심폐소생술 기술을 숙달하고, 언제든 신속하게 시행할 수 있어야 합니다. 정확한 흉부 압박과 인공호흡의 비율, 자동제세동기의 사용법 등을 정확히 알고 실행하는 것이 필수적입니다. 또한 심폐소생술 중단 시점과 고급 심생명소생술로의 전환 시기를 판단하는 능력도 중요합니다. 환자와 보호자에게 심폐소생술 교육을 제공하여 지역사회의 응급 대응 능력을 높이는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.
7. 열성질환

열성질환은 발열을 주요 증상으로 하는 다양한 질환들을 포함하며, 정확한 원인 파악이 중요합니다. 감염성 질환뿐만 아니라 악성종양, 자가면역질환, 약물 부작용 등 비감염성 원인도 고려해야 합니다. 간호사는 환자의 발열 양상, 동반 증상, 역학적 정보를 수집하여 의료진의 진단을 지원해야 합니다. 해열제 투여, 물리적 냉각, 수분 섭취 등의 증상 관리와 함께 기저 질환 치료를 지원하는 것이 필요합니다. 특히 고열로 인한 합병증 예방과 환자의 편안함 증진을 위한 간호중재가 중요합니다.
8. 수술 전 간호

수술 전 간호는 환자의 안전한 수술 진행을 위한 중요한 준비 단계입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적 상태를 포괄적으로 사정하고, 수술 관련 검사 결과를 확인하며, 필요한 준비를 철저히 수행해야 합니다. 금식 지침 준수, 피부 소독, 의류 및 장신구 제거, 배뇨 등의 신체 준비와 함께 수술에 대한 불안감을 완화하기 위한 심리적 지원도 중요합니다. 수술 동의서 확인, 의약품 투여 기록 검토, 마지막 활력징후 측정 등 체크리스트를 통한 체계적인 준비가 필수적입니다.
9. 수술 중 간호

수술 중 간호는 수술실 간호사의 전문적 역량이 가장 중요하게 발휘되는 단계입니다. 간호사는 멸균 환경 유지, 수술 기구 및 물품 관리, 환자의 안전한 체위 유지 등을 통해 수술 진행을 지원합니다. 환자의 활력징후 모니터링, 수액 및 혈액 제제 관리, 출혈량 기록 등 정확한 기록도 중요합니다. 또한 감염 예방을 위한 무균 기법 준수와 수술팀과의 효과적인 의사소통이 필수적입니다. 예상치 못한 상황 발생 시 신속한 대응과 의료진 간의 협력이 환자의 안전을 보장합니다.
10. 수술 후 간호

수술 후 간호는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 중요한 단계입니다. 간호사는 회복실에서 의식 회복, 활력징후 안정화, 통증 관리를 우선적으로 수행해야 합니다. 수술 부위 드레싱 관리, 배액관 모니터링, 수액 및 약물 투여 관리도 중요합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 기침 등을 통해 폐합병증을 예방하고, 영양 섭취와 배변 관리를 지원해야 합니다. 또한 환자의 심리적 안정과 퇴원 후 자가 관리 교육도 수술 후 간호의 중요한 부분입니다. 합병증 조기 발견을 위한 지속적인 모니터링이 필수적입니다.