태아곤란증 제왕절개 간호과정 사례연구

본 내용은 " 태아곤란증 제왕절개 (FDS C/sec) 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 태아곤란증(Fetal Distress Syndrome)

  태아곤란증은 자궁수축으로 인한 태아의 스트레스 상태로, 전자태아감시(NST)에서 후기하강(late deceleration)과 태변배출(meconium staining)이 특징적으로 나타난다. 본 사례에서는 유도분만 중 태아심박동이 141회/분에서 71회/분으로 급격히 감소하고 황녹색 양수가 관찰되어 태아곤란증으로 진단되었으며, 모체와 태아의 안전을 위해 제왕절개술이 시행되었다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section) 간호

  제왕절개술은 태아곤란증, 비효과적 자궁수축 등의 산과적 응급상황에서 시행되는 수술적 분만방법이다. 본 사례에서는 옥시토신 투여 중 태아의 저산소증 위험이 증가하여 긴급 제왕절개가 결정되었다. 수술 후 혈색소가 12.2g/dL에서 6.8g/dL로 감소하여 출혈 위험성 관리가 중요하며, 감염예방, 통증관리, 모유수유 지원 등의 포괄적 간호가 필요하다.

• 3. 전자태아감시(NST) 모니터링

  전자태아감시는 태아의 산소공급 상태를 지속적으로 평가하는 검사로, 분만 1기 동안 15분 간격, 분만 2기 적극적 힘주기 시 5분 간격으로 시행된다. 정상 태아심박동은 120-160회/분이며, 후기하강은 자궁수축 후 50초 이상 지속되는 심박동 감소를 의미한다. 본 사례에서 비정상 NST 소견이 제왕절개 결정의 중요한 근거가 되었다.

• 4. 산과 간호진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 비효과적 자궁수축 관련 태아손상 위험성, 수술관련 불안, 자궁수축 관련 통증, 수술관련 감염위험성, 출산관련 지식부족, 수술관련 출혈위험성, 유방울혈 관련 비효과적 모유수유 등이다. 각 진단에 대해 진단적, 치료적, 교육적 간호중재가 계획되고 수행되었으며, 대상자의 불안 척도는 30점에서 3점으로 감소하여 간호목표가 달성되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 태아곤란증(Fetal Distress Syndrome)

  태아곤란증은 산과 임상에서 매우 중요한 응급 상황으로, 태아의 산소 부족으로 인한 생리적 스트레스 반응입니다. 이 증후군의 조기 진단과 신속한 대응은 신생아의 생존율과 건강한 발달을 결정하는 핵심 요소입니다. 간호사는 태아의 심박동 변화, 양수의 태변 착색, 산모의 임상 증상 등을 종합적으로 평가하여 위험 신호를 감지해야 합니다. 특히 고위험 임신부에 대한 지속적인 모니터링과 의료진과의 효과적인 의사소통이 필수적입니다. 태아곤란증의 예방을 위해 산전 관리 강화, 적절한 진통 관리, 그리고 응급 상황 대응 프로토콜의 숙지가 중요하며, 이는 모성 사망률과 신생아 이환율 감소에 직결됩니다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section) 간호

  제왕절개술은 현대 산과에서 흔히 시행되는 수술로, 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우의 중요한 대안입니다. 제왕절개술 간호는 수술 전 준비, 수술 중 지원, 그리고 수술 후 회복 관리의 세 단계로 나뉘며, 각 단계에서 세심한 주의가 필요합니다. 간호사는 산모의 신체적, 정서적 안정을 도모하고, 감염 예방, 통증 관리, 모유수유 지원 등을 포함한 포괄적인 간호를 제공해야 합니다. 특히 수술 후 합병증 모니터링과 신생아 적응 지원이 중요하며, 산모의 심리적 회복과 모아 결합을 촉진하는 것도 간호의 중요한 역할입니다.

• 3. 전자태아감시(NST) 모니터링

  비자극검사(NST)는 태아의 건강 상태를 평가하는 가장 기본적이고 비침습적인 방법으로, 산전 관리에서 필수적인 검사입니다. NST 모니터링을 통해 태아의 심박동 기저선, 변동성, 가속도 등을 평가하여 태아 안녕 상태를 판정합니다. 간호사는 검사 결과를 정확히 해석하고, 비정상 소견에 대해 신속하게 의료진에게 보고해야 합니다. 특히 고위험 임신부, 만기 임신부, 태동 감소를 호소하는 산모에게 NST는 중요한 진단 도구입니다. 정확한 모니터링과 적절한 해석은 불필요한 의료 개입을 줄이면서도 태아의 안전을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 4. 산과 간호진단 및 중재

  산과 간호진단은 임신, 분만, 산욕기 동안 산모와 신생아가 경험하는 실제적 또는 잠재적 건강 문제를 체계적으로 파악하고 대응하는 과정입니다. 효과적인 간호진단은 정확한 사정, 문제 분석, 그리고 개별화된 중재 계획 수립을 기반으로 합니다. 산과 간호사는 신체적 합병증뿐만 아니라 심리사회적 문제, 교육적 요구, 가족 역동 등을 포괄적으로 고려해야 합니다. 근거 기반의 간호 중재는 산모의 회복 촉진, 신생아 적응 지원, 그리고 가족 중심의 돌봄 제공에 기여합니다. 특히 고위험 상황에서의 신속한 문제 인식과 적절한 중재는 모성 사망률 감소와 신생아 건강 증진에 직결되는 중요한 간호 활동입니다.