갑상선 절제술 후 합병증 예방 간호진단 사례연구

본 내용은 " [A+] 간호진단 지식부족 case study, 간호과정, 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 갑상선 절제술 후 합병증

  갑상선 악성종양으로 인한 갑상선 절제술 후 발생 가능한 합병증으로는 저칼슘혈증, 회기후두신경 손상으로 인한 쉰 목소리, 근육통, 무기폐, 폐렴 등이 있다. 저칼슘혈증은 부갑상선 기능 저하로 인해 발생하며 손끝 간지러움, 손발 저림, 손을 펼 수 없는 증상이 나타난다. 회기후두신경 손상은 일시적 현상으로 전신마취와 수술로 인해 발생할 수 있다.

• 2. 수술 후 합병증 예방 간호중재

  쉰 목소리 완화를 위해 과도한 음성 사용을 제한하고 따뜻한 물이나 가글용액으로 가글링을 시행한다. 근육통 예방과 수술부위 유착 방지를 위해 목 운동과 팔 운동을 수행한다. 무기폐와 폐렴 예방을 위해 기침, 심호흡, 강화폐활량계 사용, pursed lip 호흡법, 복식호흡법 등의 호흡운동을 교육한다.

• 3. 수술 후 자가관리능력 사정

  퇴원 후 가정에서의 자가관리능력을 평가하기 위해 식이상태, 운동습관, 약물복용능력을 사정한다. 대상자는 어린이집 교사로 규칙적인 식사를 하나 퇴근 후 운동할 시간이 부족하다. 복용 중인 약물로 tramadol과 pseudoephedrine으로 인한 부작용이 보고되었다.

• 4. 간호진단: 지식부족

  수술 후 합병증에 대한 지식부족으로 진단된 대상자는 양쪽 손과 발의 부종, 접기 어려움 등의 증상을 호소하고 있다. 간호목표는 퇴원 전까지 수술 후 합병증 예방 행동을 수행하는 것이며, 단기목표는 3일 이내에 합병증 1가지 이상과 예방방법 2가지 이상을 표현하는 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 갑상선 절제술 후 합병증

  갑상선 절제술은 갑상선 질환의 주요 치료법이지만 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 성대마비로 인한 음성변화, 부갑상선 손상으로 인한 저칼슘혈증, 출혈, 감염 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 수술 중 신경과 혈관 손상, 부갑상선의 혈액공급 손상 등으로 발생합니다. 특히 일시적 성대마비는 5-30%, 영구적 마비는 1% 미만에서 발생하며, 저칼슘혈증은 수술 후 24-72시간 내에 나타날 수 있습니다. 수술 후 합병증의 조기 발견과 적절한 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.

• 2. 수술 후 합병증 예방 간호중재

  갑상선 절제술 후 합병증 예방을 위한 간호중재는 체계적이고 포괄적이어야 합니다. 호흡곤란 예방을 위해 반좌위 유지, 목 주변 드레싱 관찰, 부종 모니터링이 필요합니다. 저칼슘혈증 예방을 위해 혈청 칼슘 수치 모니터링, 칼슘 보충제 투여, Chvostek 징후와 Trousseau 징후 관찰이 중요합니다. 감염 예방을 위해 드레싱 관리, 상처 청결 유지, 항생제 투여 관찰이 필요합니다. 또한 음성변화 모니터링, 통증 관리, 적절한 체위 변경과 활동 격려도 포함되어야 합니다. 이러한 중재들은 합병증 발생을 최소화하고 빠른 회복을 촉진합니다.

• 3. 수술 후 자가관리능력 사정

  갑상선 절제술 후 환자의 자가관리능력 사정은 퇴원 후 성공적인 회복을 위해 필수적입니다. 사정 항목으로는 상처 관리 능력, 약물 복용 이해도, 증상 인식 능력, 활동 제한 이해도, 식이 관리 능력 등이 포함됩니다. 특히 호르몬 대체 요법의 중요성 이해, 정기적인 추적 검사의 필요성, 응급 증상 인식(호흡곤란, 심한 부종, 저칼슘혈증 증상) 등을 평가해야 합니다. 환자의 인지 수준, 신체 능력, 사회적 지지 체계도 함께 고려하여 개별화된 교육과 중재 계획을 수립해야 합니다.

• 4. 간호진단: 지식부족

  갑상선 절제술 환자의 지식부족은 수술 후 합병증 관리와 회복에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호진단입니다. 환자들은 수술 후 자가관리, 약물 복용, 증상 모니터링, 활동 제한, 식이 관리 등에 대한 불충분한 이해를 가질 수 있습니다. 효과적인 간호중재로는 구조화된 교육 프로그램 제공, 시각적 자료 활용, 반복 교육, 환자 이해도 확인, 가족 포함 교육 등이 있습니다. 특히 호르몬 대체 요법의 중요성, 정기적 추적 검사, 응급 상황 대처 방법에 대한 명확한 설명이 필요합니다. 지식부족 해결은 환자의 자신감 증진과 합병증 예방에 기여합니다.