성인 심근경색증(NSTEMI) 사례보고서 및 간호과정

문서 내 토픽

1. ST분절 비상승 심근경색증(NSTEMI)

ST분절 비상승 심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증, 플라그 파열, 혈전 형성으로 인한 혈류 폐색으로 발생한다. 불안정형 협심증과 달리 혈액지표 변화와 지속적인 ECG 변화가 더 심하며 사망 위험이 높다. 경색은 수시간에 걸쳐 진행되며, 허혈로 인한 산소 부족, 전해질 불균형, 카테콜라민 방출로 심박동수와 수축성이 증가한다. 경색 후 6시간 후 부종이 나타나고, 48시간 후 호중구가 괴사세포를 제거하며, 8~10일에 과립조직이 생기고 2~3개월에 걸쳐 반흔조직으로 변한다.
2. 심근경색증의 진단 및 검사

심근경색증 진단은 혈액검사, 심전도, 흉부 촬영, 심장초음파, 관상동맥 조영술 등으로 시행된다. 심장 특이 효소인 트로포닌과 CK-MB 수치 상승이 중요한 진단 지표이다. 급성심근경색증의 초기 심전도에서 T파 역전이 특징적이며, 병리적 Q파 발생은 심근 괴사를 나타낸다. 심혈관조영술은 경색혈관 위치와 협착 정도를 진단하는 확진 검사로 이용된다.
3. 심근경색증의 약물 치료

NSTEMI 진단 시 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 스타틴, 베타차단제 등의 약물 치료를 시행한다. 고위험군 환자는 12~24시간 이내 관상동맥 중재술을 시행한다. 니트로글리세린은 심근 산소 공급을 증가시켜 통증을 감소시킨다. 헤파린은 혈전 형성을 예방하며, 스텐트 삽입 후 혈전 생성을 방지하기 위해 지속적인 약물 치료가 필요하다.
4. 심근경색증 환자의 간호진단 및 중재

심근경색증 환자의 주요 간호진단은 심근 혈류부족과 관련된 급성통증, 침습적 처치와 관련된 출혈위험성, 심근허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험이다. 간호중재는 활력징후 측정, EKG 모니터링, 혈액검사 확인, 흉통 양상 사정, 산소요법 적용, 약물 투여, 편안한 체위 제공, 정서적 지지 제공 등을 포함한다. 절대안정과 지속적인 모니터링이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. ST분절 비상승 심근경색증(NSTEMI)

NSTEMI는 심근경색증의 중요한 유형으로, ST분절 상승이 없으면서도 심근 손상이 발생하는 질환입니다. 이는 관상동맥의 부분적 폐색으로 인해 발생하며, STEMI보다 초기 진단이 어려울 수 있습니다. NSTEMI 환자들은 심근 표지자 상승과 심전도 변화(ST분절 하강, T파 역위)를 보이며, 적절한 항혈소판제 및 항응고제 치료가 필수적입니다. 위험도 계층화를 통해 환자의 예후를 예측하고 치료 전략을 결정하는 것이 중요합니다. NSTEMI는 STEMI만큼 심각한 질환이므로 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요하며, 조기 침습적 전략이 고위험 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.
2. 심근경색증의 진단 및 검사

심근경색증의 진단은 임상 증상, 심전도, 심근 표지자의 삼각형 진단법을 기반으로 합니다. 고감도 트로포닌은 심근 손상의 가장 특이적인 표지자로, 발생 후 3-4시간 내에 상승하여 진단의 정확성을 높입니다. 심전도는 ST분절 변화를 통해 심근경색의 위치와 범위를 파악하는 데 중요한 역할을 합니다. 관상동맥 조영술은 폐색 혈관을 확인하고 중재적 치료의 필요성을 판단하는 표준 검사입니다. 심초음파는 심실 기능과 합병증을 평가하는 데 유용합니다. 이러한 검사들의 조합을 통해 신속하고 정확한 진단이 가능하며, 치료 시간을 단축하여 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.
3. 심근경색증의 약물 치료

심근경색증의 약물 치료는 다층적 접근이 필요합니다. 항혈소판제(아스피린, P2Y12 억제제)는 혈전 형성을 방지하는 기본 치료이며, 항응고제는 추가적인 혈전 예방을 제공합니다. 베타차단제는 심근의 산소 소비를 감소시키고 부정맥을 예방합니다. ACE 억제제는 심실 리모델링을 방지하고 장기 예후를 개선합니다. 스타틴은 지질 저하와 플라크 안정화를 통해 재경색을 예방합니다. 니트레이트는 관상동맥 확장과 전부하 감소로 증상을 완화합니다. 이러한 약물들의 적절한 조합과 용량 조절은 급성기 치료와 장기 예방에 모두 중요하며, 환자의 개별 특성과 금기사항을 고려하여 맞춤형 치료를 제공해야 합니다.
4. 심근경색증 환자의 간호진단 및 중재

심근경색증 환자의 간호는 생명 위협적 상황에 대한 신속한 대응과 회복 과정의 체계적 관리를 포함합니다. 주요 간호진단으로는 심장 조직 관류 저하, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 있습니다. 간호 중재는 심전도 및 생체 신호 지속 모니터링, 산소 요법, 약물 투여 관리, 통증 사정 및 완화, 심리적 지지 제공을 포함합니다. 환자 교육은 위험 인자 관리, 약물 복용 순응도, 재활 운동, 생활 습관 개선에 중점을 두어야 합니다. 조기 재활 프로그램은 신체 기능 회복과 심리적 안정을 촉진합니다. 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 이차 예방 교육은 재경색 예방과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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