죽상동맥경화증의 원인과 간호과정

문서 내 토픽

1. 죽상동맥경화증의 정의 및 임상적 중요성

죽상동맥경화증은 혈관 건강을 해치는 주요 원인으로, 전 세계적으로 중요한 사망 원인이다. 미국과 일본에서는 약 50%, 한국에서는 약 35%의 성인 사망률을 차지한다. 혈관이 75% 이상 막힐 때 증상이 나타나지만, 대부분 무증상이다가 동맥경화 부분이 파열되거나 혈전이 생기면 갑자기 증상이 나타난다. 조기 발견과 치료도 중요하지만 예방이 가장 중요하다.
2. 동맥 내벽 손상 기전

혈관 내벽이 손상되면 혈소판이 응집되고 내벽의 평활근 세포 증식을 자극하는 펩타이드가 생산된다. 이러한 평활근 세포의 증식은 혈액의 흐름을 방해하여 혈관을 막게 된다. 이 현상은 신체의 어느 동맥벽에서나 발생할 수 있으나, 주로 관상동맥과 같은 큰 동맥에 이환된다.
3. 혈액지질물의 축적

동맥 내벽 손상 후 혈액지질물인 콜레스테롤과 트리글리세라이드가 축적되어 혈액의 흐름을 차단한다. 많은 학자들은 동맥 내벽 손상과 혈액지질물 축적의 종합이 죽상경화증을 일으키는 과정의 가장 적절한 견해로 보고 있다.
4. 프로스타글란딘의 역할

혈관 벽의 내피세포는 강력한 혈관확장제이며 혈소판 억제제인 PGI₂(프로스타사이클린)를 생산한다. 반면 혈소판은 혈관수축제이며 혈소판 응집자인 트롬복산을 생산한다. 트롬복산이 과다하고 프로스타사이클린이 부족하면 응고 상태를 초래하여 혈전증이 형성되기 쉬운 상태가 된다.

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1. 죽상동맥경화증의 정의 및 임상적 중요성

죽상동맥경화증은 동맥 내벽에 지질과 염증 물질이 축적되어 혈관이 좁아지는 질환으로, 심혈관 질환의 주요 원인입니다. 임상적으로 매우 중요한 이유는 심근경색, 뇌졸중, 말초동맥질환 등 생명을 위협하는 합병증을 유발하기 때문입니다. 전 세계적으로 사망률이 높은 질환이며, 조기 진단과 예방이 환자의 삶의 질과 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 따라서 죽상동맥경화증의 병리기전을 이해하고 위험인자를 관리하는 것은 현대 의학에서 매우 중요한 과제입니다.
2. 동맥 내벽 손상 기전

동맥 내벽의 손상은 죽상동맥경화증 발생의 초기 단계로, 고혈압, 흡연, 고지혈증 등 여러 위험인자에 의해 유발됩니다. 내피세포의 기능 장애로 인해 혈관의 투과성이 증가하고 염증 반응이 시작됩니다. 이러한 손상은 산화 스트레스와 염증 매개물의 증가로 이어지며, 결과적으로 단핵구와 T세포의 침윤을 초래합니다. 내벽 손상의 정도와 지속 기간이 질병의 진행 속도를 결정하므로, 손상 기전을 이해하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 필수적입니다.
3. 혈액지질물의 축적

혈액 중 저밀도지단백질(LDL)의 산화와 축적은 죽상동맥경화증 진행의 핵심 메커니즘입니다. 손상된 내피세포를 통해 LDL이 혈관 내막으로 침투하고, 산화되어 대식세포에 의해 포식됩니다. 이 과정에서 거품세포가 형성되고 지질 코어가 축적되어 죽상판이 발달합니다. 혈액 지질 수치의 관리, 특히 LDL 콜레스테롤의 감소는 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 따라서 지질 대사 이상의 조기 발견과 치료가 중요합니다.
4. 프로스타글란딘의 역할

프로스타글란딘은 혈관 내피세포에서 생성되는 중요한 생리활성 물질로, 혈관 확장과 혈소판 응집 억제 기능을 합니다. 특히 프로스타사이클린(PGI2)은 혈관 보호 효과를 나타내며, 죽상동맥경화증 진행 중에 그 생성이 감소합니다. 반면 혈소판에서 생성되는 트롬복산(TXA2)은 혈관 수축과 혈소판 응집을 촉진하여 질병을 악화시킵니다. 프로스타글란딘의 불균형은 혈전 형성 위험을 증가시키므로, 이를 조절하는 약물 치료가 심혈관 질환 예방에 중요한 역할을 합니다.

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