성인간호학 암 요약: 세포증식부터 치료까지

문서 내 토픽

1. 암세포의 특성과 정상세포의 차이

정상세포는 성장과 분열, 소멸을 조절하여 세포 수의 균형을 유지한다. 암세포는 지속적이며 빠른 세포 분열을 하고, 미분화 형태로 핵 비율이 증가하며 분화 기능을 상실한다. 세포 간 응집력이 저하되어 침습과 전이가 가능하고, 접촉 억제 기능이 없어 계속 증식한다. 양성 종양은 지속적이거나 부적절한 세포 성장을 하지만 다른 조직을 침범하지 않는 반면, 악성 종양은 빠른 분열과 전이 능력을 가진다.
2. 암의 발생 단계와 전이 경로

발암현상은 발단기, 증진기, 진행기의 3단계로 진행된다. 발단기에는 발암물질이 DNA 구조를 변화시켜 정상세포를 암세포로 변환시킨다. 증진기에는 암세포의 특성을 갖게 되고 종양을 형성한다. 진행기에는 종양혈관신생이 일어난다. 암의 전이는 직접확산, 혈행성 전이, 림프성 전이, 착상성 전이의 4가지 경로로 발생한다.
3. 항암화학요법의 원리와 투여 방법

항암화학요법은 암세포의 DNA에 직접 작용하여 분열을 저해하는 세포독성 약물을 체계적으로 투여하는 치료법이다. 세포살상이론에 따라 전체 암세포의 수를 일정 비율로 파괴하므로 여러 번의 투여가 필요하다. 투약계획표에 따라 규칙적으로 투여하며 대개 3~4주마다 1사이클을 실시하고 평균 6~12회 실시한다. 투약 경로는 구강, 정맥, 동맥, 사지관류, 체강 내 등이 있다.
4. 항암화학요법의 부작용과 간호

항암화학요법은 악성세포뿐만 아니라 정상세포에도 영향을 미친다. 위장관 장애로 오심, 구토, 설사, 구내염, 변비가 발생한다. 골수 억제로 빈혈, 감염, 출혈이 나타난다. 피부 독작용으로 탈모증, 발진, 색소침착이 생긴다. 생식기계 부작용으로 불임과 조기폐경이 올 수 있다. 혈관 외 유출(일혈)이 발생하면 즉시 약물 주입을 중단하고 남은 약물을 흡입한 후 처치한다.
5. 방사선요법과 종양응급

방사선요법의 부작용으로 피부반응, 식욕부진, 피로, 골수기능저하가 발생한다. 피부반응은 치료 시작 2주 이내에 발생하며 피부를 건조하게 유지하고 자극을 피해야 한다. 종양응급으로는 고칼슘혈증, 상대정맥증후군, 패혈증이 있다. 고칼슘혈증은 수분공급과 이뇨제 사용으로 치료하고, 상대정맥증후군은 약물치료와 방사선 치료로 대응하며, 패혈증은 쇼크 치료와 감염관리를 수행한다.

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1. 암세포의 특성과 정상세포의 차이

암세포는 정상세포와 근본적으로 다른 생물학적 특성을 가지고 있습니다. 암세포는 비정상적인 세포 분열로 인해 무제한적인 증식 능력을 보이며, 정상세포의 분열 횟수 제한(헤이플릭 한계)을 극복합니다. 또한 암세포는 접촉 억제 기능이 상실되어 세포 간 접촉 후에도 계속 증식하고, 혈관신생을 유도하여 영양 공급을 확보합니다. 정상세포는 엄격한 세포주기 조절과 아포토시스 메커니즘을 가지고 있지만, 암세포는 이러한 조절 기능이 손상되어 있습니다. 암세포의 형태도 불규칙하고 핵의 크기가 커지며 핵질 비율이 증가합니다. 이러한 특성들을 이해하는 것은 암의 진단, 치료 및 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.
2. 암의 발생 단계와 전이 경로

암의 발생은 정상세포에서 악성종양으로 변환되는 다단계 과정입니다. 초기 단계에서는 원종양유전자의 활성화와 종양억제유전자의 비활성화가 일어나며, 이는 수년에서 수십 년에 걸쳐 진행됩니다. 암세포가 충분히 성장하면 혈관신생을 통해 영양을 공급받고, 상피-중간엽 전이(EMT)를 거쳐 전이 능력을 획득합니다. 전이는 국소 침윤, 혈관 및 림프관 침입, 원격 장기에서의 착상 등의 단계를 거칩니다. 림프절 전이는 일반적으로 혈행 전이보다 먼저 발생하며, 전이의 위치는 종양의 종류와 혈류 패턴에 따라 결정됩니다. 이러한 전이 과정을 이해하면 암의 병기 결정과 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.
3. 항암화학요법의 원리와 투여 방법

항암화학요법은 세포독성 약물을 이용하여 암세포의 증식을 억제하거나 사멸시키는 치료법입니다. 주요 작용 원리는 DNA 합성 방해, DNA 손상 유도, 세포 분열 억제, 혈관신생 억제 등입니다. 항암제는 세포주기의 특정 단계에 작용하는 주기 특이성 약물과 모든 단계에 작용하는 주기 비특이성 약물로 분류됩니다. 투여 방법은 정맥주사, 경구, 근육주사, 척수강 내 주입 등 다양하며, 일반적으로 정맥주사가 가장 흔합니다. 투여 일정은 암의 종류, 약물의 특성, 환자의 상태에 따라 결정되며, 보통 3-4주 간격으로 여러 사이클을 반복합니다. 복합 화학요법은 서로 다른 작용 기전의 약물을 조합하여 치료 효과를 높이고 내성 발생을 지연시킵니다.
4. 항암화학요법의 부작용과 간호

항암화학요법은 암세포뿐만 아니라 정상의 빠르게 분열하는 세포도 손상시켜 다양한 부작용을 초래합니다. 주요 부작용으로는 골수억제로 인한 감염, 출혈, 빈혈, 오심과 구토, 탈모, 구강점막염, 설사 또는 변비 등이 있습니다. 장기적 부작용으로는 심독성, 신독성, 생식능력 손상, 이차 악성종양 발생 등이 있습니다. 간호 중재는 부작용 예방 및 관리에 중점을 두어야 합니다. 감염 예방을 위해 무균 기법을 적용하고, 오심 구토 관리를 위해 제토제를 투여하며, 영양 상태를 유지하도록 합니다. 환자의 신체상 변화에 대한 심리적 지지도 중요하며, 부작용 증상을 조기에 발견하고 보고하도록 교육해야 합니다.
5. 방사선요법과 종양응급

방사선요법은 고에너지 방사선을 이용하여 암세포의 DNA를 손상시켜 사멸을 유도하는 치료법입니다. 외부 방사선요법과 내부 방사선요법(근접 치료)이 있으며, 정상 조직 손상을 최소화하면서 종양에 최대 선량을 전달하도록 계획됩니다. 방사선요법의 부작용은 급성 부작용(피부염, 점막염, 피로)과 만성 부작용(섬유화, 2차 암)으로 나뉩니다. 종양응급은 암 진행이나 치료로 인해 발생하는 생명을 위협하는 상황으로, 상대정맥증후군, 척수압박, 종양용해증후군, 고칼슘혈증, 뇌전이로 인한 뇌부종 등이 있습니다. 이러한 응급 상황은 신속한 진단과 즉각적인 치료가 필요하며, 간호사는 증상을 조기에 인식하고 의료진에게 보고하여 환자의 생명을 보호해야 합니다.

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