고위험 임부 모성간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 자궁선근종과 조기진통

39세 고령 임부가 자궁선근종으로 인한 자궁수축으로 조기진통 증상을 보이고 있다. IUP 26+3주의 임부로 불규칙한 자궁수축과 함께 NPIS 7점의 통증을 호소하고 있으며, NST 검사에서 불규칙한 양상의 자궁수축이 관찰되었다. 자궁수축 억제제(Lavopa)와 진통제(Tylenol)를 투여하여 통증 관리 및 조기진통 억제 치료를 시행 중이다.
2. 임신성 당뇨병 관리

대상자는 2023년 1월 임신성 당뇨(GDM A2)로 진단받았으며, 혈당 수치가 불안정하게 유지되고 있다. 혈중 포도당 103mg/dl, HbA1c 5.7%, 소변에서 케톤 양성 반응이 나타났다. 메트포르민과 인슐린(Humalog)을 사용하여 혈당을 조절하고 있으며, 비만(BMI 26.14)과 고지혈증이 동반되어 있어 지속적인 모니터링이 필요하다.
3. 감염 증상 및 항생제 치료

임부에게서 감염 수치가 높게 측정되었다. WBC 18.9(정상 3.4-10.6), CRP 14.65(정상 0.00-0.50), ESR 45(정상 0-25), Neutrophil 88.3%(정상 33.0-74.0)로 상승되어 있다. 요검사에서 세균이 검출되었으며, 항생제(Zenocef 1g IV)를 1일 2회 투여하여 감염 치료를 진행 중이다.
4. 고령 임부의 간호 중재

39세 고령 임부는 조기유산 위험, 정상 분만 가능성에 대한 불안감을 호소하고 있다. 심호흡, 상상요법 등 비약물적 통증 완화 방법을 교육받았으며, 불안 척도 8점에서 3점으로 감소하였다. 남편의 정서적 지지와 가족 지원을 통해 심리적 안정을 도모하고 있으며, 규칙적인 생활과 적절한 영양 공급의 중요성을 인식하고 있다.

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1. 자궁선근종과 조기진통

자궁선근종은 자궁 근층 내 자궁내막 조직의 침투로 인한 질환으로, 임신 중 조기진통의 위험 요인이 될 수 있습니다. 자궁선근종이 있는 임부는 자궁 수축성 증가와 자궁 혈류 감소로 인해 조기진통 위험이 높아집니다. 따라서 정기적인 초음파 검사와 임상 증상 모니터링이 중요하며, 필요시 프로게스테론 보충 치료나 자궁 수축 억제제 사용을 고려해야 합니다. 임부의 복부 통증, 질 출혈, 자궁 수축 등의 증상을 주의 깊게 관찰하고, 조기진통 징후 발생 시 즉시 의료 기관에 내원하도록 교육하는 것이 필수적입니다. 개별화된 관리 계획 수립으로 모성 및 신생아 건강을 보호할 수 있습니다.
2. 임신성 당뇨병 관리

임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 대사 질환으로, 적절한 관리가 모성 및 태아 건강에 매우 중요합니다. 혈당 자가 모니터링, 식이 요법, 운동 등의 생활 습관 개선이 1차 치료입니다. 식사 후 혈당 조절이 어려운 경우 인슐린 치료를 시작해야 하며, 경구 혈당강하제는 제한적으로 사용됩니다. 정기적인 산전 검사와 태아 모니터링을 통해 거대아, 신생아 저혈당증 등의 합병증을 예방해야 합니다. 임부 교육을 통해 혈당 관리의 중요성을 강조하고, 분만 후에도 지속적인 혈당 추적 검사로 제2형 당뇨병 발생 위험을 감시하는 것이 필요합니다.
3. 감염 증상 및 항생제 치료

임신 중 감염은 모성 및 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 요로감염, 양막염, 절대 감염 등 임신 관련 감염의 증상을 신속히 인식하고 배양 검사를 통해 원인균을 파악해야 합니다. 항생제 선택 시 임신 중 안전성을 고려하여 페니실린, 세팔로스포린 등 태아에 안전한 약제를 우선적으로 사용합니다. 감염 증상(발열, 오한, 복통, 질 분비물 변화 등)을 주의 깊게 모니터링하고, 항생제 치료 반응을 평가하여 필요시 약제를 변경합니다. 감염 예방을 위한 위생 교육과 정기적인 검진도 중요한 간호 중재입니다.
4. 고령 임부의 간호 중재

고령 임부(35세 이상)는 임신성 당뇨병, 고혈압, 염색체 이상 등의 위험이 증가하므로 특별한 간호 중재가 필요합니다. 정기적인 산전 검사와 함께 비침습적 선별 검사, 양수 검사 등을 통해 태아 이상을 조기에 발견해야 합니다. 혈압, 혈당, 체중 등의 지표를 철저히 모니터링하고, 건강한 생활 습관 유지를 강조합니다. 고령 임부의 신체적, 심리적 변화를 이해하고 개별화된 교육과 상담을 제공하여 임신 중 불안감을 감소시킵니다. 분만 계획 수립 시 제왕절개 분만의 필요성을 신중히 검토하고, 분만 후 회복 과정에서도 세심한 관찰과 지지가 필요합니다.

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