감염관리: 매독 진단 및 환자 관리 교육

본 내용은 " 감염관리_매독 교육(24년 3급 상향 진단 교육) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.14

문서 내 토픽

• 1. 매독의 진단 및 검사방법

  매독 진단은 트레포네마 검사와 비트레포네마 검사를 동시 또는 연속적으로 시행하여 확인합니다. 1기 매독은 경성하감 스왑으로 민감도 93.1~100%, 2기 매독은 병변 스왑으로 민감도 50%입니다. PCR 검사는 피부병변조직, 궤양부위 삼출액, 혈액에서 특이 유전자를 검출합니다. 정밀검사와 임상증상을 함께 고려하여 진단하며, 트레포네마 검사 양성과 비트레포네마 검사 양성 시 매독으로 확진됩니다.

• 2. 매독의 병기 분류 및 임상증상

  매독은 1기, 2기, 3기, 조기잠복, 후기잠복, 선천매독으로 분류됩니다. 1기 매독은 감염부위의 통증 없는 궤양(경성하감)이 특징이며 9~90일 내 나타납니다. 2기 매독은 6주~6개월에 몸통 피부 발진, 손/발바닥 발진, 구강 점막 반, 편평 콘딜롬, 임파선 부종 등을 보입니다. 3기 매독은 10~30년 후 눈, 심장, 대혈관, 뼈, 관절 등 다양한 내부 장기를 침범합니다.

• 3. 매독의 치료 및 추적관찰

  1기, 2기, 조기잠복 매독은 Benzathine penicillin G 240만 IU 근육주사로 치료합니다. 1기 매독은 단회 투여, 2기 및 조기잠복 매독은 1주일 간격으로 3회 투여합니다. 치료 후 1개월, 3개월, 6개월, 12개월에 RPR 또는 VDRL titer를 측정하며, 6개월째 4배 이상 titer 감소 시 치료 성공으로 판정합니다. 후기 매독 치료 후 추적관찰은 24개월까지 권장됩니다.

• 4. 매독의 신고 및 감염관리

  2024년 1월 1일부터 매독은 3급 감염병으로 24시간 이내 신고 의무가 있으며, 신고 의무 위반 시 300만원 이하의 벌금에 처합니다. 신고 대상은 1기, 2기, 3기 매독, 조기잠복 매독, 선천 매독이며 후기잠복 매독은 신고 대상이 아닙니다. 환자 관리 시 개방성 병변의 분비물과 이에 오염된 물품과의 직접 접촉을 피하고, 접촉자는 감염 시기에 따라 3개월~1년 이내의 성접촉자를 검사 대상으로 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 매독의 진단 및 검사방법

  매독의 진단은 임상증상, 역학적 정보, 그리고 실험실 검사를 종합적으로 고려하여 이루어져야 합니다. 현재 사용되는 검사방법은 크게 비특이적 검사(RPR, VDRL)와 특이적 검사(FTA-ABS, TP-PA)로 나뉘는데, 두 가지 검사를 병행하는 것이 진단의 정확성을 높입니다. 특히 초기 감염 단계에서는 암시야 현미경 검사가 유용하며, 신경매독이 의심되는 경우 뇌척수액 검사가 필수적입니다. 검사의 민감도와 특이도를 이해하고 적절한 시기에 검사를 시행하는 것이 중요하며, 위음성 결과를 피하기 위해 필요시 반복 검사를 고려해야 합니다.

• 2. 매독의 병기 분류 및 임상증상

  매독의 병기 분류는 감염 후 경과 시간과 임상증상에 따라 1기, 2기, 3기, 그리고 잠복매독으로 구분되며, 각 병기마다 특징적인 임상증상을 보입니다. 1기 매독의 경성하감은 전형적이지만 비특이적일 수 있고, 2기 매독은 다양한 피부 및 전신증상을 나타내어 진단이 어려울 수 있습니다. 3기 매독은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 또한 선천매독의 경우 모자 수직감염으로 인한 심각한 결과를 초래할 수 있으므로, 임신 중 산모 검진이 필수적입니다.

• 3. 매독의 치료 및 추적관찰

  매독의 치료는 병기와 임상상에 따라 페니실린을 기본 약제로 사용하며, 페니실린 알레르기가 있는 경우 대체 항생제를 선택합니다. 조기 매독은 근육주사로 치료하고, 신경매독이나 3기 매독은 정맥주사 치료가 필요합니다. 치료 후 추적관찰은 임상증상의 호전 여부와 혈청학적 반응을 모니터링하는 것이 중요하며, 정기적인 검사를 통해 치료 실패나 재감염을 조기에 발견해야 합니다. 특히 HIV 감염자의 경우 더욱 주의깊은 추적관찰이 필요하며, 치료 반응이 부족한 경우 재치료를 고려해야 합니다.

• 4. 매독의 신고 및 감염관리

  매독은 법정감염병으로 진단 시 보건당국에 신고해야 하며, 이는 질병 감시와 역학조사를 통한 감염 확산 방지에 필수적입니다. 감염관리 측면에서 성접촉자 추적과 검진이 중요하며, 감염자의 성 파트너들에 대한 조기 진단과 치료가 감염 확산을 막는 핵심입니다. 임신 중 매독 감염은 선천매독을 초래할 수 있으므로 산전검진 시 매독 검사가 필수적이며, 감염된 산모의 적절한 치료는 태아 감염을 예방할 수 있습니다. 또한 공중보건 교육을 통한 예방 인식 제고와 안전한 성관계 실천이 장기적인 감염 관리 전략으로 중요합니다.