급성장염 사례 연구: 로타바이러스 감염 진단 및 간호

문서 내 토픽

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

급성 위장염은 위와 소장에 발생하는 급성 염증으로 설사, 구토, 복통을 주증상으로 한다. 로타바이러스가 가장 흔한 원인이며 영아기 설사의 중요한 원인이다. 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 손상시키고, 장액 흡수 불능으로 인해 탈수와 전해질 손실이 발생한다. 치료의 일차 목표는 탈수 예방이며, 경구 또는 비경구적 수액 공급이 기본 치료다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.
2. 급성 대장염(Acute Colitis)

급성 대장염은 주로 급성 감염성 장염을 의미하며 다양한 세균, 바이러스, 원충에 의해 발생한다. 노로바이러스와 로타바이러스가 전체의 20%를 차지하며 겨울철에 유행한다. 세균성 원인균으로는 쉬겔라, 살모넬라, 비브리오, 대장균 등이 있다. 주증상은 복통과 설사이며, 고열과 혈액이 섞인 설사는 세균성 장염을 시사한다. 대부분 일주일 이내에 호전되나 유아는 고열과 탈수가 심해 교정이 필요하다.
3. 로타바이러스 감염 진단

Stool 검사(Multiplex Real-time RT-PCR)를 통해 로타바이러스 A가 검출되었다. 급성 설사의 원인은 세균 감염(10-20%)과 바이러스 감염(70-80%)으로 분류되며, 로타바이러스는 영아기 설사의 가장 중요한 원인이다. 정확한 원인체 진단은 적절한 치료 방법 결정과 감염성 설사 전파 방지에 필수적이다. 임상 양상만으로는 세균과 바이러스 감별이 어려워 검사실 진단이 중요하다.
4. 탈수 및 저혈당 관리

환아의 혈당 검사에서 56mg/dL로 정상 이하로 측정되어 저혈당 위험이 있었다. 탈수로 인한 저혈당이 발생 가능하며 즉시 중재가 필요하다. 나트륨 132.6mmol/L로 저나트륨혈증, 케톤 3+로 산증 상태를 보였다. 5% 포도당 가칼륨나트륨주를 40cc/hr로 정맥 주입하여 수분과 전해질을 보급했으며, 다음날 공복 혈당이 92mg/dL로 호전되었다.
5. 소아 장염의 간호 중재

급성 위장염 아동의 주요 간호 문제는 급성 통증, 설사, 체액 부족, 피부 손상, 감염 전파 위험이다. I/O를 정확히 기록하고 피부 탄력도와 점막 건조상태를 사정한다. 차가운 액체는 장 운동성을 증가시키므로 실온 음료를 제공한다. 다량의 음식 섭취는 위장을 자극하므로 피해야 한다. 손 씻기 교육으로 세균 전파를 차단하고, 감염 전파 가능성이 있으면 적절히 격리시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

급성 위장염은 소아에서 매우 흔한 질환으로, 바이러스나 세균 감염으로 인해 발생합니다. 임상적으로 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나며, 특히 탈수 위험이 높아 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 적절한 수액 치료와 전해질 보충이 필수적입니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 사용해야 하며, 과도한 약물 사용은 피해야 합니다. 위생 관리와 손 씻기 등의 예방 조치가 질병 전파를 줄이는 데 효과적입니다.
2. 급성 대장염(Acute Colitis)

급성 대장염은 대장의 염증으로 인한 질환으로, 혈성 설사와 복통이 주요 증상입니다. 감염성 대장염과 염증성 장질환을 감별하는 것이 중요하며, 이는 치료 방향을 결정하는 데 영향을 미칩니다. 내시경 검사와 조직 검사를 통한 정확한 진단이 필요하고, 원인에 따라 항생제, 항염증제 등의 치료가 달라집니다. 심한 경우 전신 증상과 합병증이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
3. 로타바이러스 감염 진단

로타바이러스는 소아 급성 위장염의 주요 원인 중 하나로, 특히 겨울철에 유행합니다. 진단은 대변 검체에서 로타바이러스 항원을 검출하는 효소면역검사(ELISA)나 신속 진단 검사로 이루어집니다. 임상 증상만으로는 다른 바이러스성 위장염과 구별하기 어려우므로 실험실 검사가 필수적입니다. 로타바이러스 백신의 도입으로 질병 발생률이 감소했으나, 여전히 예방 접종을 받지 않은 영유아에서 심각한 감염이 발생할 수 있습니다.
4. 탈수 및 저혈당 관리

급성 위장염에서 탈수는 가장 중요한 합병증으로, 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류됩니다. 경구 수액 치료가 1차 치료이며, 경구 재수화 용액(ORS)의 사용이 권장됩니다. 중증 탈수나 경구 섭취 불가능한 경우 정맥 수액 치료가 필요합니다. 저혈당은 특히 영유아에서 위험하므로, 혈당 모니터링과 포도당 공급이 중요합니다. 전해질 불균형을 교정하고 기저 질환을 고려한 개별화된 치료 계획이 필수적입니다.
5. 소아 장염의 간호 중재

소아 장염의 간호는 증상 완화, 합병증 예방, 가족 교육에 중점을 두어야 합니다. 정확한 수액 섭취량 기록, 배설물 모니터링, 피부 상태 사정이 중요한 간호 활동입니다. 항문 주변 피부 손상 예방을 위해 매 배변 후 깨끗이 씻고 보습제를 사용해야 합니다. 감염 전파 방지를 위해 표준 주의와 접촉 주의를 준수하고, 손 위생을 철저히 해야 합니다. 부모에게 가정에서의 수액 공급, 영양 관리, 위생 관리에 대한 교육을 제공하는 것이 회복과 재발 방지에 효과적입니다.

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