투약오류 분석 및 고위험 약물 투약 안전관리

문서 내 토픽

1. 투약오류의 정의 및 유형

투약오류는 의료전문인, 환자, 소비자의 관리하에 의약품 투여 시 부적절한 의약품 사용이나 환자에게 해가 되는 모든 예방 가능한 사건을 의미한다. ASHP에서 분류한 11가지 유형으로는 잘못된 약물 선택, 투여 누락, 투여 시간 오류, 다른 약품 투여, 다른 용량 투여, 투여 제형 과오, 잘못된 약물 준비, 잘못된 투여 기술, 품질 저하 약물 투여, 모니터링 오류, 복약순응 과오 등이 있다. 2022년 약물사고는 6,412건으로 전체 환자안전사고의 43.3%를 차지했다.
2. 투약의 기본원칙 및 5 Right

투약의 기본원칙인 5 Right는 정확한 약(right drug), 정확한 환자(right patient), 정확한 용량(right dose), 정확한 경로(right route), 정확한 시간(right time)이다. 추가적으로 정확한 교육(right teaching)과 정확한 기록(right documentation)을 포함한 7 Right로 분류되기도 한다. 투약오류 예방의 가장 간단하고 효과적인 방법은 기본적인 5 Right를 지키는 것이다.
3. 고위험 약물의 투약 주의사항

고위험 약물은 투약오류에 의해 환자에게 치명적 위해를 줄 수 있거나 치료역이 좁아 부작용 위험이 큰 약물이다. 주요 고위험 약물로는 에피네프린, KCl, 글루콘산 칼슘, 항암제, 헤파린, 인슐린, 칼륨 등이 있다. 에피네프린은 소량만 투여하고 금기사항을 확인해야 하며, KCl은 반드시 희석하여 사용하고 중심정맥으로만 투여해야 한다. 항암제는 개인보호장구 착용 및 중심정맥관 사용이 필요하다.
4. 투약경로별 특별 고려사항

정맥주사(IV)는 조직 괴사 약물의 swelling에 주의하고, 근육주사(IM)는 Z-track 기법을 사용한다. 피하주사(SC)는 수용성 소량(1.5ml 이하)만 주사하며, 피내주사(ID)는 β-blocker 투여 대상자의 위양성 반응에 주의한다. 경구(PO)는 철분제재 투약 시 빨대를 사용하여 치아 착색을 방지하고, NPO 상태에서는 경구 약물을 투약할 수 없다.

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1. 투약오류의 정의 및 유형

투약오류는 환자 안전을 위협하는 중요한 의료 문제입니다. 투약오류는 약물 선택, 용량, 투약 경로, 투약 시간 등의 단계에서 발생할 수 있으며, 이는 환자에게 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 투약오류의 유형을 정확히 분류하고 이해하는 것은 예방 전략 수립에 필수적입니다. 의료진의 피로, 주의 산만, 부적절한 의사소통, 시스템 결함 등이 주요 원인이 됩니다. 투약오류를 줄이기 위해서는 체계적인 교육, 명확한 프로토콜 수립, 이중 확인 시스템 도입이 중요합니다. 또한 오류 발생 시 이를 보고하고 분석하는 문화 조성이 필수적입니다.
2. 투약의 기본원칙 및 5 Right

투약의 5 Right 원칙은 의료 현장에서 투약오류를 예방하기 위한 기본적이면서도 가장 효과적인 방법입니다. 올바른 환자, 올바른 약물, 올바른 용량, 올바른 경로, 올바른 시간을 확인하는 이 원칙은 간단하지만 강력한 안전장치입니다. 이러한 기본원칙을 철저히 준수하면 대부분의 투약오류를 사전에 방지할 수 있습니다. 의료진은 이 원칙을 자동화된 습관으로 만들어야 하며, 바쁜 상황에서도 절대 생략해서는 안 됩니다. 추가적으로 환자 확인, 약물 상호작용 검토, 알레르기 확인 등을 포함한 확장된 원칙도 고려할 가치가 있습니다.
3. 고위험 약물의 투약 주의사항

고위험 약물은 투약 오류 시 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 항암제, 항응고제, 인슐린, 마약성 진통제 등이 대표적인 고위험 약물입니다. 이러한 약물들은 용량이 정확해야 하고, 투약 전 반드시 이중 확인 시스템을 거쳐야 합니다. 고위험 약물 투약 시에는 경험 많은 의료진이 담당하고, 명확한 라벨링과 보관 방법을 준수해야 합니다. 또한 환자 모니터링을 강화하여 부작용을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 의료기관은 고위험 약물에 대한 정기적인 교육과 훈련 프로그램을 운영해야 합니다.
4. 투약경로별 특별 고려사항

투약경로는 약물의 효과와 안전성에 직접적인 영향을 미치므로 각 경로별 특별한 고려사항이 필요합니다. 경구 투약은 가장 안전하지만 흡수 변수가 있고, 정맥주사는 빠른 효과가 있지만 감염 위험이 있습니다. 근육주사, 피하주사, 척수강 내 주사 등 각 경로는 고유한 기술적 요구사항과 위험요소를 가집니다. 의료진은 각 경로의 장단점을 이해하고, 환자의 상태에 맞는 최적의 경로를 선택해야 합니다. 특히 척수강 내 주사나 동맥 주사 같은 고위험 경로는 매우 신중한 접근이 필요합니다. 투약경로 오류는 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 투약 전 경로 확인이 필수적입니다.

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