옴 환자 관리 및 감염관리 교육

문서 내 토픽

1. 옴의 개요 및 특성

옴은 Sarcoptes scabei mite에 의한 감염질환으로 일반 옴과 가피성 옴으로 분류된다. 암컷은 4-6주간 생존하며 주로 손, 손목, 팔꿈치, 유방, 허리, 서혜부에 발생한다. 극심한 가려움증이 특징이며 야간에 더 심해진다. 잠복기는 2-6주이고 직접접촉 또는 환경을 통해 전파되며 의류, 가구, 침구에서 3일 이상 생존 가능하다. 현미경 검사로 진단한다.
2. 격리 및 개인보호

옴 환자는 확진 시 1인실 격리를 시행하며 격리병실 문에 접촉주의 표지를 부착한다. 일반 옴은 치료제 도포 후 24시간~2일까지 격리하고 노르웨이 옴은 감염력 소실까지 격리한다. 병실 출입 시 장갑과 가운을 착용하고 손위생을 수행한다. 환자 전용 격리의료물품을 사용하며 병실 안 격리의료폐기물 박스에서 개인보호구를 벗는다.
3. 환자 이동 및 환경관리

환자 이동 시 장갑과 가운을 착용하고 검사 기구는 제조사 권고에 따라 소독 또는 멸균 의뢰한다. 가급적 마지막 순서로 스케줄을 조정하여 전파 가능성을 최소화한다. 사용한 휠체어, 이송용 침대, 워커 등은 사용 직후 소독한다. 병실 바닥은 100배 희석 락스로 소독하고 환자 침상은 4급 암모늄제제 소독티슈로 소독한다.
4. 세탁물 및 폐기물 관리

모든 환의, 침구, 수건 등 환자가 사용한 린넨류는 매일 교환한다. 50도 이상의 뜨거운 물에 10-20분 기계세탁 및 고온건조하며 세탁 불가능한 담요는 비닐백에 밀봉하여 7일 이상 경과 후 드라이클리닝한다. 치료 시작 3일 전부터 사용한 세탁물은 방수용 비닐백에 담아 오염세탁물로 분류한다. 의료폐기물은 격리의료폐기물함에 폐기하고 수거 과정 중 환경전파를 막기 위해 비닐에 싼다.
5. 치료 방법 및 원칙

옴 치료는 첫째 날 오후에 손톱깎기와 목욕 후 전신에 약제를 도포하고 둘째 날 오전에 목욕 후 의복 및 침구를 교환한다. 8-12시간 경과 후 약제를 씻어낸다. 동거가족, 밀접접촉자, 직원은 증상 여부에 관계없이 동시 치료를 원칙으로 한다. 치료 후 14일과 28일에 재검사를 실시하고 병소가 지속되면 재치료한다. 옴진드기는 1-2주 이내 사멸되지만 가려움증은 6개월까지 지속될 수 있다.

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1. 옴의 개요 및 특성

옴은 Sarcoptes scabiei 진드기에 의해 발생하는 전염성 피부질환으로, 그 특성을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 옴은 주로 피부 접촉을 통해 전파되며, 증상으로는 심한 가려움증과 피부 병변이 나타납니다. 특히 손가락 사이, 손목, 팔꿈치 등에 특징적인 터널 형태의 병변이 생깁니다. 옴의 잠복기는 2-6주이며, 재감염의 경우 더 빠르게 증상이 나타날 수 있습니다. 집단 시설에서의 빠른 전파 가능성으로 인해 조기 진단과 신속한 치료가 필수적입니다. 옴의 특성을 정확히 파악하면 효과적인 감염 관리와 예방이 가능합니다.
2. 격리 및 개인보호

옴 환자의 격리 및 개인보호는 감염 확산 방지의 핵심입니다. 환자는 치료 시작 후 24시간이 경과하면 일반적으로 격리 해제가 가능하지만, 집단 시설에서는 추가 주의가 필요합니다. 의료진과 보호자는 환자 접촉 시 장갑과 가운 등의 개인보호장비를 착용해야 하며, 손 위생을 철저히 해야 합니다. 특히 노인요양시설이나 보육시설 같은 집단 시설에서는 강화된 격리 조치가 필요합니다. 환자의 침구류와 의류는 분리하여 관리하고, 접촉자에 대한 예방적 치료도 고려해야 합니다. 적절한 격리와 개인보호 조치는 옴의 확산을 효과적으로 차단할 수 있습니다.
3. 환자 이동 및 환경관리

옴 환자의 이동 제한과 환경관리는 감염 확산 방지에 중요한 역할을 합니다. 환자는 필수적인 경우를 제외하고 이동을 최소화해야 하며, 공용 시설 이용을 제한해야 합니다. 환경관리 측면에서는 환자가 사용한 침구류, 의류, 개인용품 등을 정기적으로 세척하고 소독해야 합니다. 실내 온도와 습도 관리도 중요하며, 환자 접촉 후 환경 표면을 적절히 소독해야 합니다. 특히 집단 시설에서는 공용 공간의 청소와 소독을 강화해야 합니다. 환자 이동 경로를 제한하고 환경을 체계적으로 관리하면 옴의 전파를 효과적으로 차단할 수 있습니다.
4. 세탁물 및 폐기물 관리

옴 환자의 세탁물 및 폐기물 관리는 감염 관리의 중요한 부분입니다. 환자의 침구류, 의류, 수건 등은 60°C 이상의 뜨거운 물에서 세척하거나 건조기로 고온 건조해야 진드기가 사멸됩니다. 세탁 불가능한 물품은 밀폐된 봉투에 넣어 최소 72시간 이상 보관하면 진드기가 자연 사멸됩니다. 폐기물은 일반 의료폐기물로 분류하여 적절히 처리해야 합니다. 세탁 담당자는 개인보호장비를 착용하고 손 위생을 철저히 해야 합니다. 세탁물 운반 시 별도의 용기를 사용하여 다른 물품과 섞이지 않도록 해야 합니다. 체계적인 세탁물 및 폐기물 관리는 옴의 환경 전파를 효과적으로 차단합니다.
5. 치료 방법 및 원칙

옴의 치료는 약물 치료와 환경 관리를 병행하는 것이 원칙입니다. 일차 치료제로는 permethrin 크림이나 ivermectin 경구약이 사용되며, 환자의 나이와 상태에 따라 선택됩니다. 일반적으로 permethrin 크림은 목 아래 전신에 도포하고 8-14시간 후 씻어내며, 7-14일 후 재치료합니다. Ivermectin은 경구약으로 초회 투여 후 1-2주 후 재투여합니다. 치료 중 가려움증 완화를 위해 항히스타민제나 스테로이드 크림을 병용할 수 있습니다. 접촉자도 예방적 치료를 받아야 하며, 환경 소독과 세탁물 관리를 동시에 진행해야 합니다. 치료 원칙을 정확히 따르면 옴을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

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