아동 크룹 환자 간호 사례 연구

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1. 급성 폐쇄성 후두염(크룹)

급성 폐쇄성 후두염은 임상적으로 급성이며 컹컹거리는 기침, 쉰 목소리, 숨을 들이마실 때 천명음이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환입니다. 주로 바이러스 감염(파라인플루엔자 바이러스 75%)에 의해 발생하며, 6개월~7세 아동에서 특히 2세에 자주 발생합니다. 늦가을~초겨울에 호발하며 남아에서 더 자주 나타납니다. 증상으로는 개 짖는 소리 같은 기침, 호흡곤란, 청색증, 발열 등이 있으며 흔히 밤중에 발생합니다. 바이러스 감염의 경우 48시간 내 증상 호전되고 1주 내 완전 회복되지만 약 20%는 입원 치료가 필요합니다.
2. 크룹의 진단 및 치료

크룹의 진단은 임상 증상을 통해 이루어지며, 경부 X선 검사에서 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보일 수 있습니다. 치료는 대증치료, 약물치료, 비약물적 치료로 구분됩니다. 약물치료로는 베타2 작용제(에피네프린, 풀미코트, 벤토린), 스테로이드, 항생제가 사용되며, 비약물적 치료로는 차가운 공기 흡입, 산소 공급, 기도삽관, 습도조절 및 수액요법이 시행됩니다. 네뷸라이저를 통한 흡입치료가 효과적입니다.
3. 아동 간호 사정 및 진단

본 사례의 환자는 34주 3일 미숙아로 출생체중 2.8kg이며 ASD, PFO, TTN의 과거력이 있습니다. 입원 시 주호소는 호흡곤란 및 청색증이었으며, 기침, 콧물, 가래 증상을 보였습니다. 미생물 검사 결과 폐렴간균(Klebsiella Pneumoniae) 및 여러 바이러스(RSV, PIV1,3,4, hMPV, HRV, EV, Adenovirus)가 확인되었습니다. 혈액검사에서 WBC 22300, CRP 2.581로 증가하여 감염을 나타냈습니다.
4. 아동 간호 중재 및 평가

간호진단은 분비물 증가 및 기도수축과 관련된 비효율적 호흡 양상, 감염과 관련된 고체온 등으로 수립되었습니다. 간호중재로는 V/S 및 산소포화도 정기적 사정, 네뷸라이저를 통한 약물 공급, 적절한 습도 유지, 반좌위 자세 제공, 보호자 교육 등이 시행되었습니다. 6일간의 입원 치료 후 증상이 호전되어 퇴원하였으며, 호흡곤란 해소, 정상 호흡수 유지, 기침 및 쉰 목소리 소실 등의 목표가 달성되었습니다.

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1. 급성 폐쇄성 후두염(크룹)

급성 폐쇄성 후두염은 영유아에게 흔한 상기도 감염으로, 바이러스성 원인이 대부분입니다. 특히 파라인플루엔자 바이러스가 주요 원인이며, 늦가을과 초겨울에 발생률이 높습니다. 크룹의 특징적인 증상인 개 짖는 듯한 기침과 흡기성 천명음은 후두 부종으로 인한 기도 협착으로 발생합니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 심한 경우 기도 폐쇄로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있어 신속한 평가와 적절한 중재가 필요합니다. 조기 인식과 적절한 관리는 합병증 예방과 회복 시간 단축에 중요한 역할을 합니다.
2. 크룹의 진단 및 치료

크룹의 진단은 주로 임상적 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않습니다. 경증에서 중등도의 경우 가정 관리와 보조 치료로 충분하지만, 중증 크룹에서는 코르티코스테로이드와 에피네프린 흡입이 효과적입니다. 덱사메타손은 염증을 감소시켜 증상 완화와 입원 기간 단축에 도움이 됩니다. 에피네프린 흡입은 즉각적인 기도 부종 감소로 호흡곤란을 완화합니다. 항생제는 바이러스성 크룹에서 일반적으로 필요하지 않으며, 이차 세균 감염이 의심될 때만 사용합니다. 증상 관리와 함께 적절한 약물 치료의 조합이 최적의 결과를 제공합니다.
3. 아동 간호 사정 및 진단

크룹 환아의 간호 사정은 호흡 상태, 산소포화도, 기침의 특성, 전반적인 활동성을 포함한 포괄적 평가가 필요합니다. 크룹 심각도 척도를 사용하여 증상의 정도를 객관적으로 평가하고, 가족의 불안감과 대처 능력도 함께 사정해야 합니다. 주요 간호 진단으로는 기도 개통성 장애 위험, 비효율적 호흡 양식, 불안, 지식 부족 등이 포함됩니다. 아동의 연령, 발달 단계, 가족 상황을 고려한 개별화된 사정이 효과적인 간호 계획 수립의 기초가 됩니다. 지속적인 모니터링과 재사정을 통해 아동의 상태 변화를 조기에 감지하고 대응할 수 있습니다.
4. 아동 간호 중재 및 평가

크룹 환아에 대한 간호 중재는 기도 개통성 유지, 산소 공급, 편안함 제공에 중점을 두어야 합니다. 가습 환경 제공, 진정 작용, 부모와의 분리 최소화 등이 아동의 불안을 감소시키고 호흡을 안정화합니다. 약물 투여 시간과 효과를 정확히 기록하고, 호흡 상태의 변화를 지속적으로 모니터링합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 관리 방법을 안내하고, 응급 상황 인식 및 대응 방법을 교육합니다. 평가는 호흡곤란의 완화, 산소포화도 개선, 아동과 가족의 불안 감소, 부모의 이해도 증가 등을 통해 이루어집니다. 효과적인 중재와 평가는 아동의 빠른 회복과 재발 예방을 도모합니다.

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