승모판막 폐쇄 부전증(MR) 간호 사례 연구

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1. 승모판막 폐쇄 부전증(Mitral Regurgitation, MR)

승모판막이 수축 시에 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하는 질환이다. 지속적인 역류로 인해 좌심실과 좌심방이 확장되고, 좌심실 기능이 감소되며, 심방세동 등의 부정맥이 발생할 수 있다. 원인으로는 류마티스열, 퇴행성 변화, 승모판막 탈출증, 심근경색, 심내막염 등이 있으며, 만성과 급성으로 구분되어 임상 경과가 다르게 나타난다.
2. 진단 및 검사 방법

판막 질환 진단의 첫 단계는 심장 청진으로 심잡음을 확인하는 것이다. 경흉부 심장 초음파 검사는 판막 이상의 종류와 중증도, 심실 기능을 정확히 파악할 수 있어 가장 중요한 검사이다. 흉부 X-선 검사로 심장의 크기와 윤곽을 측정하고, 필요시 경식도 초음파 검사와 심도자술을 시행하여 심장 내 압력과 산소포화도를 측정한다.
3. 치료 방법

초기에는 내과적 치료로 이뇨제, 혈관확장제, 강심제, 항응고제 등을 투여하여 증상을 완화시킨다. 폐쇄 부전증이 심한 경우 개심술을 통해 판막 성형술 또는 판막 치환술을 시행한다. 판막 성형술은 손상된 판막을 수리하는 방법으로 높은 성공률을 보이며, 판막 치환술은 심한 손상 시 조직 판막이나 금속 판막으로 교체한다.
4. 수술 전후 간호

수술 전 간호는 심리적 준비, 신체 준비, 검사 시행을 포함한다. 수술 후 간호는 신경학적 반응, 활력징후, 심장 모니터, 중심정맥압, 폐동맥 카테터, 흉부배액, 요 배설량, 수분과 전해질 균형 유지 등을 사정하고 관리한다. 합병증으로는 심부전, 세균성 심내막염이 발생할 수 있다.

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1. 승모판막 폐쇄 부전증(Mitral Regurgitation, MR)

승모판막 폐쇄 부전증은 심장의 좌심실과 좌심방 사이에 위치한 승모판막이 완전히 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환입니다. 이는 심장 판막 질환 중 가장 흔한 형태이며, 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성 MR은 심근경색이나 감염성 심내막염으로 인해 갑자기 발생하며, 만성 MR은 류마티스성 심질환, 퇴행성 변화, 또는 심근병증 등으로 인해 서서히 진행됩니다. 환자의 증상과 심장 기능 상태에 따라 치료 방침이 결정되므로, 조기 진단과 적절한 모니터링이 중요합니다.
2. 진단 및 검사 방법

승모판막 폐쇄 부전증의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 그리고 다양한 영상 검사를 통해 이루어집니다. 청진에서 수축기 심잡음이 들리며, 심전도는 좌심방 비대를 보여줍니다. 흉부 X선은 심장 크기 증가와 폐울혈을 나타낼 수 있습니다. 가장 중요한 진단 도구는 심초음파검사로, 판막의 형태, 역류의 정도, 심실 기능을 평가할 수 있습니다. 필요시 심도자 검사나 심장 CT, MRI 등 추가 검사를 시행하여 질환의 심각도를 정확히 파악하고 치료 계획을 수립합니다.
3. 치료 방법

승모판막 폐쇄 부전증의 치료는 질환의 심각도와 환자의 증상에 따라 결정됩니다. 경증의 무증상 환자는 정기적인 추적 관찰과 생활 습관 개선으로 관리합니다. 증상이 있는 환자는 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제 등의 약물 치료로 증상을 완화하고 심장 부담을 줄입니다. 약물 치료에 반응하지 않거나 심실 기능이 악화되는 경우, 판막 성형술이나 판막 치환술 같은 수술적 치료가 필요합니다. 최근에는 경카테터 중재술 등 최소 침습적 치료법도 발전하고 있어 환자의 상태에 맞는 최적의 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
4. 수술 전후 간호

승모판막 수술 전 간호는 환자의 신체적, 정신적 준비를 포함합니다. 수술 전 검사 결과를 확인하고, 금식 지시를 준수하도록 교육하며, 심호흡과 기침 운동을 연습시킵니다. 수술 후 간호는 중환자실에서 시작되며, 생명 징후 모니터링, 흉관 관리, 통증 조절이 중요합니다. 폐합병증 예방을 위해 조기 이동과 호흡 운동을 격려하고, 감염 예방을 위해 무균 기법을 유지합니다. 퇴원 후에는 약물 복용 순응도 향상, 정기적인 외래 방문, 심초음파 추적 검사 등 지속적인 관리가 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화합니다.

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