전신마취제 약물 및 투여방법

본 내용은 " 전신마취제 약물, 투여방법 정리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.04

문서 내 토픽

• 1. 흡입마취(Inhalation anesthesia)

  가스나 액체 마취제를 기체로 만들어 마스크와 기관내관을 거쳐 폐로 주입하는 방법으로, 대부분의 대수술에서 표준 마취 형태로 사용된다. 기관 내 삽관은 기도 유지와 분비물 제거를 위해 사용되며, 여성은 7.0~7.5mm, 남성은 8.0~8.5mm 크기가 적합하다. 주요 흡입마취제로는 Desflurane, Enflurane, Isoflurane, Sevoflurane 등의 휘발성 액체와 Nitrous oxide 가스가 있다. 각 약제는 마취 효과, 부작용, 간호 방법이 다르며, 기관 내 삽관 합병증으로는 식도 내 삽관, 치아 손상, 후두 경련, 인후통 등이 있다.

• 2. 밸런스마취(Balanced anesthesia)

  전신마취의 변형으로 적은 양의 흡입마취제와 마약성 진통제, 진정제, 근이완제 등을 정맥 주입하는 방법이다. 마취의 부작용을 최소화할 수 있으며, 제왕절개술이나 노인 수술 같은 고위험 대상자에게 적합하다. 여러 약제를 조합하여 사용함으로써 각 약제의 용량을 줄이면서도 효과적인 마취를 제공한다.

• 3. 정맥마취(Intravenous anesthesia)

  정맥 내로 전신마취제를 주입하여 간단하고 신속하게 마취하는 방법으로, 투여 후 약 30초 내에 대상자가 무의식상태가 된다. 주요 약물로는 Barbiturates(Thiopental, Methohexital), Nonbarbiturates Hypnotics(Etomidate, Propofol), 해리성 마취제(Ketamine) 등이 있다. D&C나 수면내시경 같은 간단한 절차에는 정맥마취만으로도 효과를 볼 수 있으며, 강력한 흡입마취제 사용 전 유도마취제로도 주요 사용된다.

• 4. 마취제 약물별 특성 및 간호

  Thiopental은 초단기 작용하며 저혈압과 호흡억제 부작용이 있고, Propofol은 빠른 마취유도와 저혈압 유발 가능성이 있다. Ketamine은 기관지 확장효과로 천식 대상자에게 유용하고 심박출량을 유지하여 외상 대상자에게 적합하나, 각성반응으로 환각과 해리성 감정이 발생할 수 있다. 각 약제별로 혈압, 맥박수, 호흡 등을 관찰하고 부작용에 대한 예방 및 대응 간호가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 흡입마취(Inhalation anesthesia)

  흡입마취는 마취 유도 및 유지에 있어 중요한 역할을 하는 방법입니다. 휘발성 마취제를 통해 빠른 마취 유도가 가능하며, 마취 깊이를 쉽게 조절할 수 있다는 장점이 있습니다. 특히 소아 환자의 마취 유도에 매우 유용하며, 기도 자극이 적은 제제들이 개발되면서 안전성이 향상되었습니다. 다만 간독성, 신독성 등의 부작용 가능성과 마취 가스 노출로 인한 의료진의 건강 위험이 고려되어야 합니다. 현대 마취에서는 정맥마취와 병용하여 더욱 안전하고 효과적인 마취를 제공하고 있습니다.

• 2. 밸런스마취(Balanced anesthesia)

  밸런스마취는 여러 종류의 마취제를 조합하여 각 약물의 장점을 극대화하고 부작용을 최소화하는 현대 마취의 표준 방식입니다. 정맥마취제, 흡입마취제, 근이완제, 진통제 등을 적절히 조합함으로써 안정적이고 예측 가능한 마취 상태를 유지할 수 있습니다. 이 방법은 환자의 생리적 반응을 최소화하고 회복을 빠르게 하며, 부작용을 줄일 수 있어 매우 효과적입니다. 마취 깊이와 각 약물의 용량을 정밀하게 조절해야 하므로 마취 전문가의 숙련도가 중요하며, 모니터링 장비의 적절한 사용이 필수적입니다.

• 3. 정맥마취(Intravenous anesthesia)

  정맥마취는 정맥 주입을 통해 신속하고 부드러운 마취 유도를 제공하는 방법으로, 현대 마취의 핵심입니다. 프로포폴, 에토미데이트 등의 약물은 빠른 작용 시간과 짧은 회복 시간을 제공하여 외래 수술이나 단시간 시술에 매우 적합합니다. 기도 자극이 없어 환자의 불편감이 적고, 마취 깊이 조절이 용이합니다. 다만 호흡 억제, 혈압 저하 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 적절한 모니터링과 기도 관리 준비가 필수적입니다. 최근 목표 농도 주입(TCI) 기술의 발전으로 더욱 정밀한 마취 관리가 가능해졌습니다.

• 4. 마취제 약물별 특성 및 간호

  마취제 약물별 특성을 이해하는 것은 안전한 마취 관리의 기초입니다. 프로포폴은 빠른 작용과 회복이 특징이지만 혈압 저하가 크고, 에토미데이트는 혈역학적 안정성이 우수하지만 부신 억제 위험이 있습니다. 흡입마취제들은 각각 다른 대사 경로와 부작용 프로필을 가지고 있어 환자 상태에 맞게 선택해야 합니다. 간호사는 약물의 특성을 숙지하고 부작용 모니터링, 적절한 용량 계산, 환자 교육을 수행해야 합니다. 또한 약물 상호작용, 금기사항, 환자의 기저질환을 고려한 맞춤형 간호가 중요하며, 마취 후 회복 과정에서도 지속적인 관찰과 간호가 필수적입니다.