급성 세기관지염: 영아 호흡기 감염 케이스 스터디

본 내용은 " [A+ 자료] 아동 호흡기내과 Acute bronchiolitis 컨퍼런스 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.05

문서 내 토픽

• 1. 급성 세기관지염의 정의 및 특징

  급성 세기관지염은 폐의 가장 작은 기관지인 세기관지에서 발생하는 감염성 질환입니다. 생후 2세 이전의 영아에서 호발하며, 특히 돌 전후로 가장 높은 발생 빈도를 보입니다. 영아들은 기도가 좁고 흉벽이 단단하지 않아 호흡기 질환에 취약합니다. 위험인자로는 조산아, 모유수유 미실시, 저소득층, 과밀한 주거환경, 간접흡연 등이 있으며, 영아 입원의 가장 흔한 원인입니다.

• 2. 급성 세기관지염의 병태생리

  기도 바이러스 감염이 발생하면 수일 내 하기도로 진행하여 세기관지 상피의 염증을 유발합니다. 점막하층 및 외막의 부종이 초래되고, 죽어서 탈락한 상피세포와 피브린의 축적으로 기류의 부분 또는 완전폐쇄가 발생합니다. 기도 안지름이 작은 영아에서는 세기관지 폐쇄로 인한 기도 저항 증가로 호흡곤란이 심하게 나타나며, 날숨 시 기도폐쇄로 인한 공기배출 방해로 폐의 과팽창이 발생합니다.

• 3. 급성 세기관지염의 원인 병원체

  급성 세기관지염의 주요 원인 바이러스는 호흡기세포융합바이러스(RSV)로 전체 원인의 50~80%를 차지합니다. RSV는 피부나 종이에서 최대 1시간, 무공의 표면에서 최대 6시간 생존합니다. 그 외 원인으로는 Mycoplasma, Parainfluenza, adenovirus 등이 있습니다. 감염 경로는 경한 호흡기질환이 있는 유아나 성인과의 접촉, 오염된 표면의 접촉, 병원접촉 등입니다.

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• 1. 급성 세기관지염의 정의 및 특징

  급성 세기관지염은 영유아에게 흔히 발생하는 하기도 감염질환으로, 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 기도질환입니다. 주로 생후 2개월부터 3세 사이의 영유아에게 발생하며, 겨울철에 유행합니다. 특징적으로 초기에는 상기도 감염 증상으로 시작되어 점진적으로 호흡곤란, 천명음, 기침 등의 하기도 증상으로 진행됩니다. 흉부 X선에서 특징적인 '테이프 모양' 또는 '담배 연기' 모양의 음영이 관찰되며, 임상 증상의 심각도는 다양합니다. 대부분의 경우 자가 제한적 질환으로 예후가 양호하지만, 심한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

• 2. 급성 세기관지염의 병태생리

  급성 세기관지염의 병태생리는 바이러스 감염으로 인한 세기관지의 염증 과정입니다. 바이러스가 호흡기 상피세포에 감염되면 염증 매개물질이 분비되어 점막 부종, 점액 분비 증가, 상피세포 괴사 등이 발생합니다. 이로 인해 세기관지의 내강이 좁아져 기류 저항이 증가하고, 특히 호기 시 동적 기도 압박으로 인해 폐쇄가 심화됩니다. 결과적으로 공기 포획, 환기-관류 불균형, 저산소혈증이 발생합니다. 또한 분비물 축적으로 인한 부분적 또는 완전한 기도 폐쇄도 발생할 수 있으며, 이러한 기전들이 호흡곤란과 천명음을 유발합니다.

• 3. 급성 세기관지염의 원인 병원체

  급성 세기관지염의 주요 원인 병원체는 호흡기 바이러스들입니다. 가장 흔한 원인은 호흡기세포융합바이러스(RSV)로 전체 사례의 50-80%를 차지하며, 특히 겨울철에 유행합니다. 그 외 주요 병원체로는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 메타뉴모바이러스 등이 있습니다. 최근에는 코로나바이러스도 원인 병원체로 보고되고 있습니다. 이러한 바이러스들은 주로 비말 전파를 통해 전염되며, 영유아의 미성숙한 면역계와 좁은 기도 구조가 질병의 심각도를 증가시키는 요인입니다.