식욕부진과 관련된 영양불균형 간호 케이스스터디

본 내용은 " [성인간호] 식욕부진과 관련된 영양불균형 영양부족 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.04

문서 내 토픽

• 1. 영양불균형: 영양부족(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

  신체 대사 요구량에 비해 영양 섭취가 부족한 상태를 의미한다. 본 사례의 대상자는 71세 고령으로 식욕부진을 호소하며 제공된 식사의 1/3~1/2만 섭취하고 있다. 신장 162cm, 체중 45.7kg으로 BMI 17.4의 저체중 상태이며, MNA 점수 15점으로 영양불량 상태이다. 혈액검사상 Hb 9.2g/㎗, 총단백질 5.7g/㎗, 혈청알부민 3.1g/㎗로 모두 정상 범위보다 낮다. 팔다리가 마르고 쇠약하며 피부가 건조하고 거칠고 입술이 갈라져 있는 신체적 징후를 보인다.

• 2. 간호진단 및 간호목표 설정

  NANDA 정의에 따른 간호진단을 수립하고 단기목표와 장기목표를 설정한다. 단기목표는 3~7일 내 식사량 2/3 이상 섭취, 식욕 증가 표현, 체중 0.5kg 이상 증가, 혈액검사 수치 개선, 영양 중요성 및 식욕 증진 방법 교육 등이다. 장기목표는 퇴원 전까지 정상 체중 달성, 혈액검사 수치 정상화, MNA 점수 24~30점 범위 달성이다.

• 3. 간호중재 및 수행

  식사 시간 라운딩으로 섭취량 관찰, 3일마다 체중 측정, 구강 청결 관리, 편안한 식사 환경 조성, 선호 음식 제공, 소량 자주 섭취 격려, 카페인 및 탄산음료 제한, 신체활동 격려, 영양보충제 제공, 가족과 함께 식사, 시각적으로 매력적인 음식 제공, 식욕증진제(메게스트롤아세테이트) 투여, 철분제 투약 등 21가지 중재를 시행했다.

• 4. 간호평가 및 결과

  단기목표는 모두 달성되었다. 5/9 45.7kg에서 5/15 46.5kg으로 6일 만에 0.8kg 증가, 식사량 1/3에서 1/2로 증가, 혈액검사 수치 개선(총단백질 5.7→6.2g/㎗, 알부민 3.1→3.4g/㎗, Hb 9.2→9.9g/㎗), 영양 중요성 및 식욕 증진 방법 2가지 이상 설명 가능, 구강간호 및 신체활동 수행 관찰. 장기목표는 관찰기간이 짧아 미정 상태이며 지속적 중재와 평가가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 영양불균형: 영양부족(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

  영양부족은 환자의 신체 기능 저하와 회복력 감소로 이어지는 심각한 간호 문제입니다. 이는 단순한 식사 부족을 넘어 흡수 장애, 대사 이상, 질병 상태 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 특히 만성질환자, 고령자, 수술 후 환자에게서 흔히 나타나며, 적절한 영양 관리가 이루어지지 않으면 감염 위험 증가, 상처 치유 지연, 면역력 저하 등의 합병증을 초래합니다. 따라서 환자의 영양 상태를 정확히 사정하고, 개별화된 영양 중재를 통해 최적의 영양 상태를 유지하는 것이 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 2. 간호진단 및 간호목표 설정

  정확한 간호진단은 효과적인 간호 중재의 출발점이므로 매우 중요합니다. 영양불균형의 경우 객관적 자료(체중 감소, 혈청 단백질 수치, BMI)와 주관적 자료(식욕 부진, 섭취량 감소)를 종합적으로 분석하여 진단해야 합니다. 간호목표는 SMART 원칙에 따라 구체적이고 측정 가능하며 달성 가능한 형태로 설정되어야 하며, 단기 목표와 장기 목표를 구분하여 수립해야 합니다. 예를 들어 '환자는 2주 내에 일일 필요 칼로리의 80% 이상을 섭취한다' 같은 명확한 목표 설정이 간호 중재의 방향성을 제시하고 평가의 기준이 됩니다.

• 3. 간호중재 및 수행

  영양불균형 개선을 위한 간호중재는 다층적이고 포괄적이어야 합니다. 식욕 부진 원인 파악, 구강 위생 관리, 식사 환경 개선, 소량 다회 식사 제공 등의 기본적 중재부터 영양사 협진, 경관 영양 또는 정맥 영양 지원 등의 전문적 중재까지 필요합니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 영양의 중요성을 인식시키고 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 반응을 지속적으로 관찰하고 중재를 조정하여 최대의 효과를 도출해야 합니다.

• 4. 간호평가 및 결과

  간호평가는 설정된 목표 달성 여부를 객관적 지표로 측정하는 과정입니다. 체중 변화, 혈청 단백질 및 알부민 수치, 일일 섭취량, 환자의 주관적 안녕감 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 목표 달성 시 긍정적 결과를 기록하고, 미달성 시 원인을 분석하여 중재 계획을 수정해야 합니다. 평가 결과는 단순한 기록을 넘어 지속적인 간호 개선의 근거가 되며, 환자의 퇴원 후 자가 관리 능력 평가와 추후 관리 계획 수립으로 이어져야 합니다.