대장암 케이스스터디: 급성통증과 감염위험성

본 내용은 " 대장암 케이스스터디 (급성통증, 감염위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.04

문서 내 토픽

• 1. 대장의 구조와 기능

  대장은 맹장, 결장, 직장으로 구성되며, 결장은 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자결장으로 나뉜다. 주요 기능은 수분 흡수로 대변을 단단하게 만들고, 세균에 의해 합성된 비타민 K, 비오틴, 비타민 B5를 흡수하며, 배변 전까지 대변을 저장한다. 연동운동으로 대장 전체를 이동하는 데 약 12~24시간이 소요되며, 감염이나 연동운동 이상 시 설사나 변비가 발생한다.

• 2. 대장암의 병태생리 및 원인

  대장암은 창자조직의 자연적 돌연변이로 발생하며, 붉은 고기, 가공육 섭취, 비만, 운동부족, 알코올, 흡연이 위험요인이다. 선암종이 95%를 차지하며 선종성용종에서 시작된다. 선종성용종은 염색체 5번 돌연변이로 발생하고, 크기가 클수록 악성화 위험이 높다. 주변조직 침범 후 간, 폐, 뼈, 뇌로 전이되며, 조기 발견 시 5년 생존률이 90% 이상이다.

• 3. 대장암의 진단 및 치료

  진단은 직장수지검사, CEA검사, 대변잠혈검사, 대장내시경검사, 대장이중조영검사, CT 등으로 이루어진다. 치료는 내과적 치료(항암요법, 방사선 치료)와 외과적 치료(결장절제술)로 나뉜다. 초기 발견 시 내시경적 절제나 외과요법으로 완치 가능하며, 진행된 경우 수술과 함께 항암요법, 방사선요법을 병행한다. 표적치료로 bevacizumab, cetuximab 등을 사용한다.

• 4. 수술 후 합병증 및 간호관리

  주요 합병증은 폐합병증, 문합부 누출, 복강 내 농양, 출혈, 상처 감염, 장 폐색, 배변 습관 변화, 항문 주위 통증이다. 간호는 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 관리, 배액관 관리, 도뇨관 관리, 손위생 시행, 예방적 항생제 투여, 환자 교육을 포함한다. 수술 후 심호흡, 기침, 조기 이동으로 폐합병증을 예방하고, 배액관은 2/3 찼을 때 비우며 불필요한 개봉을 피한다.

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• 1. 대장의 구조와 기능

  대장은 소화기계의 마지막 부분으로서 수분 흡수와 전해질 재흡수의 중요한 역할을 담당합니다. 맹장, 결장, 직장으로 구분되며 각 부위는 특화된 기능을 수행합니다. 대장의 정상적인 연동운동과 점막 기능은 배변 조절과 장내 미생물 생태계 유지에 필수적입니다. 대장의 구조를 이해하는 것은 질병 예방과 진단에 매우 중요하며, 특히 대장암 같은 질환의 발생 부위와 진행 과정을 파악하는 데 기초가 됩니다. 또한 대장의 혈액공급과 신경지배를 이해하면 수술 시 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 2. 대장암의 병태생리 및 원인

  대장암은 주로 선종성 용종에서 발생하는 다단계 암화 과정을 거칩니다. 유전적 요인, 환경적 요인, 염증성 장질환 등이 복합적으로 작용하여 발병합니다. 고지방 저섬유질 식단, 흡연, 음주, 비만 등의 생활습관이 위험요인으로 작용합니다. 유전성 대장암 증후군과 산발성 대장암의 분자생물학적 기전이 다르므로 개인맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 대장암의 병태생리를 정확히 이해하면 조기 발견과 예방 전략 수립에 도움이 됩니다.

• 3. 대장암의 진단 및 치료

  대장암의 진단은 대장내시경을 통한 조직검사가 표준이며, CT, MRI 등으로 병기 결정을 합니다. 조기 발견이 생존율을 크게 향상시키므로 선별검사의 중요성이 높습니다. 치료는 병기에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선치료를 단독 또는 복합적으로 시행합니다. 최근 표적치료와 면역치료의 발전으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 개인의 전신 상태, 종양의 특성, 유전자 변이 등을 고려한 맞춤형 치료 계획이 예후 개선에 필수적입니다.

• 4. 수술 후 합병증 및 간호관리

  대장암 수술 후 합병증으로는 출혈, 감염, 문합부 누출, 장폐색, 성기능 장애 등이 발생할 수 있습니다. 조기 합병증 예방을 위해 수술 직후 철저한 모니터링과 적절한 항생제 사용이 중요합니다. 간호관리는 통증 조절, 영양 지원, 배변 관리, 심리사회적 지지를 포함합니다. 장루 환자의 경우 자가간호 교육과 사회복귀 지원이 필수적입니다. 수술 후 회복 과정에서 환자 교육과 전문적 간호는 합병증 예방과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다.