당뇨발 수술 환자의 중환자실 간호 사례

본 내용은 " 성인간호학_당뇨_A+케이스스터디_간호진단 3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.02

문서 내 토픽

• 1. 당뇨발 궤양 및 하지동맥내막절제술

  73세 여성 환자가 10년 이상의 제2형 당뇨병으로 인한 우측 3~5번째 발가락의 당뇨발 궤양 발생으로 입원하였다. 2023년 11월 13일 하지동맥내막절제술(Endarterectomy, lower limb artery)을 시행받았으며, 우측 서혜부 절개를 통해 총대퇴동맥과 표재성대퇴동맥의 내막절제 및 혈관성형술을 받았다. 당뇨병은 감염에 취약하고 상처 회복이 지연되는 특성이 있어 수술 후 감염 위험성 관리가 중요하다.

• 2. 중환자실 환자의 통증 관리

  수술 직후 환자는 FLACC 척도 2-2-2-2-2로 측정된 지속적인 수술부위 통증과 허리 통증을 호소하였다. IV PCA(자가통증조절)에서 오심 부작용이 발생하여 중단하고 Tridol 주사로 변경하였다. 심호흡, 자세변경, 마사지 등의 비약물적 중재와 함께 처방된 진통제를 투여하여 통증 관리를 시행하였으며, 3시간 이내 통증 완화를 달성하였다.

• 3. 감염 위험성 관리 및 예방

  환자는 당뇨병, 만성신부전, 다중 카테터 삽입(C-line, A-line, PICC) 등으로 인해 감염 고위험군이다. 수술 전 WBC 12.12에서 수술 후 16.19로 상승하고 CRP도 2.4로 증가하였다. 무균적 드레싱 교체, 예방적 항생제(Tazoperan) 투여, 환경 청결 유지, 배양검사 모니터링을 통해 감염을 예방하였으며, 입원 기간 동안 발열 없이 배양검사에서 균이 동정되지 않았다.

• 4. 알츠하이머형 치매 환자의 우울감과 식욕부진

  환자는 알츠하이머형 치매로 인한 우울감으로 약물 치료를 받고 있었으며, 수술 후 중환자실 입실로 인한 낯선 환경, 보호자 부재, 불안감 등이 복합적으로 작용하여 식욕 저하를 경험하였다. 초기 식사량이 20% 수준이었으나 보호자 면회 후 우울감이 감소하고 식사량이 50% 이상으로 증가하였다. 구강간호, 정서적 지지, 영양팀 협진을 통해 식욕 회복을 도모하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 당뇨발 궤양 및 하지동맥내막절제술

  당뇨발 궤양은 당뇨병 환자의 심각한 합병증으로, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 하지동맥내막절제술은 혈관 폐색으로 인한 조직 괴사를 예방하는 효과적인 중재 치료법입니다. 그러나 수술 후 재협착 위험이 있으므로 지속적인 혈관 감시와 약물 치료가 필수적입니다. 무엇보다 혈당 조절, 발 위생 관리, 적절한 신발 착용 등 예방적 접근이 궤양 발생을 줄이는 데 가장 효과적입니다. 의료진과 환자의 협력을 통한 통합적 관리 체계 구축이 절단 예방과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 합니다.

• 2. 중환자실 환자의 통증 관리

  중환자실 환자의 통증 관리는 회복과 예후에 직접적인 영향을 미치는 중요한 치료 요소입니다. 기계 호흡 중인 환자들은 의사소통 제한으로 통증 표현이 어려워 체계적인 사정 도구 사용이 필수적입니다. 약물적 중재와 비약물적 중재의 균형 잡힌 접근이 필요하며, 과도한 진정제 사용은 피해야 합니다. 정기적인 통증 평가, 개별화된 치료 계획, 그리고 의료진 간 협력이 효과적인 통증 관리의 핵심입니다. 적절한 통증 조절은 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하고 치료 순응도를 높여 궁극적으로 예후 개선에 기여합니다.

• 3. 감염 위험성 관리 및 예방

  감염 예방은 의료 환경에서 환자 안전의 가장 기본적이면서도 중요한 요소입니다. 손 위생, 무균 기술, 적절한 개인보호장비 사용 등 표준 주의사항의 철저한 준수가 감염 전파를 차단하는 첫 번째 방어선입니다. 특히 중환자실, 수술실 등 고위험 환경에서는 감염 감시 체계와 항생제 내성 관리가 필수적입니다. 환자 개별 위험 요인 평가를 통한 맞춤형 예방 전략 수립이 효과적이며, 의료진 교육과 감염 관리 문화 조성이 지속적인 예방 성과를 보장합니다. 감염 예방에 대한 조직적 투자는 환자 안전 향상과 의료비 절감 측면에서 모두 가치 있는 투자입니다.

• 4. 알츠하이머형 치매 환자의 우울감과 식욕부진

  알츠하이머형 치매 환자의 우울감과 식욕부진은 질병 진행 과정에서 흔히 나타나는 증상으로, 영양 상태 악화와 신체 기능 저하를 초래합니다. 우울감은 인지 기능 저하를 가속화하고 삶의 질을 현저히 감소시키므로 조기 인식과 개입이 중요합니다. 약물 치료와 함께 환경 조성, 사회적 상호작용 증진, 신체 활동 장려 등 비약물적 중재가 효과적입니다. 식욕부진 관리를 위해서는 선호 음식 제공, 식사 환경 개선, 소량 다회 식사 등 개별화된 접근이 필요합니다. 가족과 돌봄 제공자의 교육과 심리 지지도 환자의 정서적 안정과 영양 상태 유지에 필수적인 요소입니다.