요추 추간판 척수병증 환자의 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 요추 추간판 척수병증

척수에 발생한 병적 변화로 인해 척수를 지나가는 감각신경 및 운동신경이 손상되는 질환이다. 요추 2-3번, 5-천골 1번 사이의 추간판 탈출증으로 인한 척수 압박이 원인이며, 증상으로는 하지마비, 감각장애, 자율신경장애 등이 나타난다. 환자는 왼쪽 다리 허약감과 얼얼함, 방사통을 호소했으며, 자기공명영상 검사로 진단되었다. 치료는 척추원반절제술을 통해 탈출된 추간판을 제거하여 신경 압박을 해소하는 방식으로 진행되었다.
2. 척추원반절제술(추간판절제술)

척추후궁을 절제한 후 탈출된 추간판을 제거하여 신경을 압박하는 병소를 제거하는 수술이다. 환자는 2022년 9월 1일 좌측 부분 척추후궁절제술과 탈출된 추간판 제거술을 받았다. 수술 후 일정 기간 침상 안정이 필요하며, TLSO 보조기 착용과 단계적 보행이 필수적이다. 수술 1-2주 동안 가벼운 신체 활동을 시작하고, 4주 후 자유로운 신체 활동이 가능하다. 합병증으로는 신경 손상, 감염, 척추 불안정성, 추간판 재발 등이 있을 수 있다.
3. 수술 후 급성통증 관리

환자는 수술 후 NRS 1-3점의 쑤시는 듯한 통증을 호소했으며, 자세변경 시 악화되었다. 약물 치료로는 Tridol, Dicknol, Ultracet ER 등의 진통제를 사용했고, 비약물 중재로는 마사지, 심호흡, 정서적 지지를 제공했다. 통증 강도는 입원 기간 동안 점진적으로 감소했으며, 환자는 마사지와 심호흡 병행 시 통증 강도가 줄어든다고 보고했다. 규칙적인 걷기 운동도 통증 완화에 효과적이었다.
4. 신체 기동성 장애와 재활

환자는 왼쪽 다리 허약(motor power LLE 3→4)과 신경통을 호소했으며, TLSO 보조기 착용으로 상체 움직임이 제한되었다. 재활 중재로는 하루 6회 이상의 걷기 운동, 사지 벌림과 모음 운동, 다리 근력 강화 운동을 시행했다. 보호자에 의한 마사지 후 환자는 다리가 가벼워진 느낌을 보고했으며, 수술 전후 비교 시 왼쪽 다리 힘이 강해졌다고 표현했다. 규칙적인 운동은 근육 강화, 균형 향상, 신경 회복을 촉진했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 요추 추간판 척수병증

요추 추간판 척수병증은 척추의 퇴행성 변화로 인해 추간판이 탈출하거나 척추뼈가 비정상적으로 자라나면서 척수를 압박하는 질환입니다. 이는 다리의 통증, 마비, 배뇨곤란 등 심각한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 특히 신경학적 결손이 진행 중인 경우 신속한 치료가 필수적입니다. 환자의 삶의 질 향상과 신경 손상 예방을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
2. 주제2 척추원반절제술(추간판절제술)

척추원반절제술은 요추 추간판 척수병증의 주요 치료 방법으로, 압박된 신경을 해방시키기 위해 탈출된 추간판을 제거하는 수술입니다. 현대의 미세침습 기술은 수술 후 회복 시간을 단축하고 합병증을 감소시켰습니다. 수술의 성공률은 높지만, 감염, 신경 손상, 재발 등의 위험이 존재합니다. 수술 전 정확한 영상 진단과 신경학적 평가가 필수적이며, 환자의 전반적인 건강 상태를 고려한 신중한 결정이 필요합니다.
3. 주제3 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활 성공에 매우 중요한 요소입니다. 다양한 진통제, 신경차단술, 물리치료 등 다중 양식 접근법이 효과적입니다. 과도한 진통제 사용은 부작용과 의존성을 초래할 수 있으므로, 최소 유효 용량 원칙을 따르는 것이 중요합니다. 환자 개인의 통증 특성과 반응을 고려한 맞춤형 관리가 필요하며, 조기 재활과 함께 통증 관리를 병행하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
4. 주제4 신체 기동성 장애와 재활

수술 후 신체 기동성 장애는 근력 약화, 신경 손상, 통증 등으로 인해 발생합니다. 체계적인 재활 프로그램은 근력 회복, 유연성 증진, 신경 기능 재교육을 통해 환자의 기동성을 회복시킵니다. 조기 재활 시작이 중요하며, 물리치료사의 전문적 지도 아래 단계적으로 진행되어야 합니다. 환자의 적극적인 참여와 동기 부여가 재활 성공의 핵심입니다. 장기적인 관점에서 일상생활 복귀와 재발 예방을 위한 지속적인 운동 관리가 필요합니다.

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