성인간호학실습: 만성 중이염 사례 분석

본 내용은 " 성인간호학실습 _ 만성 중이염 CASE " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.01

문서 내 토픽

• 1. 만성 중이염의 분류 및 정의

  중이염은 중이강 내 염증성 변화를 총칭하며, 발병 시기에 따라 급성, 아급성, 만성 중이염으로 구분된다. 만성 중이염은 천공성 만성 중이염(고막 천공)과 진주종성 만성 중이염(진주종 형성)으로 분류된다. 중이강, 중이점막 상피세포, 상피하 조직의 변화와 골 파괴 징후를 동반하는 조직 변화를 보인다.

• 2. 만성 중이염의 원인 및 병리기전

  이관의 기능장애와 미생물 감염이 가장 중요한 원인이다. 급성 염증이나 일시적 이관 장애는 부종과 염증을 일으키지만 적절한 치료로 회복 가능하다. 그러나 염증 재발이나 지속적 이관 폐쇄 시 만성 육아조직이 형성되어 고실 협부와 유양동구의 지속적 폐쇄를 초래하며, 결국 상고실, 유양동, 유양봉소의 점막과 주변 뼈에 비가역적 변화를 일으킨다.

• 3. 만성 중이염의 임상 증상

  이루(중이에서 고름이 나오는 증상)는 만성 중이염에서 가장 흔한 증상이며, 대부분의 환자가 간헐적인 이루를 동반한다. 급성 감염이 동반되는 천공성 중이염에서는 지속적으로 활동성 이루가 나타나기도 한다. 청력장애는 대부분 전음성 난청이며, 미로염 합병 시 혼합성 난청이나 감각신경성 난청이 나타날 수 있다.

• 4. 만성 중이염의 청력장애 특성

  순음 청력검사에서 저주파수의 심한 기도청력 손실이 특징적으로 나타난다. 청력장애의 정도는 중이강 내 이소골의 연쇄와 운동성에 큰 영향을 받으며, 고막 천공의 위치와 크기에 의해서도 영향을 받는다. 합병증으로 미로염이 동반되면 혼합성 난청이 나타나거나 감각신경성 난청이 발생할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성 중이염의 분류 및 정의

  만성 중이염의 분류 및 정의는 임상 진료에서 매우 중요한 기초 개념입니다. 일반적으로 3개월 이상 지속되는 중이염을 만성 중이염으로 정의하며, 고막천공 여부에 따라 비화농성과 화농성으로 분류됩니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로 정확한 이해가 필수적입니다. 특히 안전형과 위험형으로의 세분화는 수술 적응증 결정에 중요한 역할을 합니다. 다만 분류 기준이 학파나 국가별로 다소 상이할 수 있어 국제적 표준화가 필요하다고 생각합니다.

• 2. 만성 중이염의 원인 및 병리기전

  만성 중이염의 원인은 다양하며 병리기전도 복잡합니다. 반복적인 급성 중이염, 이관 기능 부전, 감염, 면역 이상 등이 주요 원인으로 작용합니다. 특히 이관의 해부학적 이상이나 기능 장애는 중요한 병리기전으로, 중이강 내 음압 형성과 삼출액 축적을 초래합니다. 만성 염증 상태에서 골 파괴 기전도 주목할 만합니다. 다만 개인차가 크고 다인성 질환이므로 각 환자의 구체적인 원인을 파악하는 것이 치료 성공의 핵심이라고 판단됩니다.

• 3. 만성 중이염의 임상 증상

  만성 중이염의 임상 증상은 질병의 활동성과 중증도에 따라 다양하게 나타납니다. 지속적인 이루, 청력 감소, 이명, 이충만감 등이 주요 증상이며, 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 특히 화농성 만성 중이염에서는 악취가 나는 이루가 특징적이고, 이는 환자의 사회적 활동을 제한할 수 있습니다. 증상의 정도가 반드시 질병의 중증도와 일치하지 않을 수 있으므로 객관적 검사와 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 증상 관리와 함께 합병증 예방이 중요합니다.

• 4. 만성 중이염의 청력장애 특성

  만성 중이염으로 인한 청력장애는 주로 전음성 난청이 특징이며, 질병의 진행 정도에 따라 혼합성 난청으로 진행할 수 있습니다. 고막 천공, 이소골 손상, 중이강 삼출액 등이 음성 전달을 방해하여 청력 감소를 초래합니다. 특히 장기간의 만성 염증은 내이 구조에도 영향을 미쳐 감각신경성 난청을 유발할 수 있습니다. 청력 손실의 정도는 개인차가 크며, 조기 진단과 적절한 치료가 청력 보존에 중요합니다. 청력 재활과 함께 근본적인 질병 치료가 병행되어야 최적의 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다.