장폐색의 정의, 원인, 병태생리 및 증상

문서 내 토픽

1. 장폐색의 분류 및 정의

장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류된다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩, 감금탈장, 꼬임, 바륨박힘, 장내 기생충, 담석 등의 원인으로 장내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생한다. 기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실되는 상태이다.
2. 기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색의 주요 원인으로는 복부 수술 후 발생하는 유착, 염전된 탈장으로 인한 혈액공급 차단, 장축염전으로 인한 장의 꼬임, 장중첩증, 그리고 대장 폐색의 주원인인 종양이 있다. 복부외상 또는 수술로 인한 복부유착이 가장 흔한 원인이며, 반흔조직의 섬유성 띠가 장의 일부를 대치하여 폐색을 유발한다.
3. 혈관성 및 마비성 장폐색

혈관성 장폐색은 장간막 경색으로 장으로 가는 동맥의 혈액공급이 차단되거나, 복부 angina로 장간막 동맥의 경화증에 의해 발생한다. 마비성 장폐색은 복부수술 후 신경장애로 장의 연동운동이 저하되며, 감염, 저칼륨혈증, 장내혈전, 골반염증, 복막염, 요독증, 중금속 중독 등이 원인이 된다.
4. 장폐색의 임상증상

장폐색의 가장 일반적인 증상은 통증으로, 폐색이 진행되면서 간헐적 또는 지속적인 복부경련과 급통증이 나타난다. 분비물 축적과 창자의 폐색으로 구역, 구토, 복부팽만, 변비 등의 증상이 발생하며, 청진 시 장음이 감소하거나 소실된다.

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1. 장폐색의 분류 및 정의

장폐색은 소화기계의 중요한 응급질환으로, 정확한 분류와 정의가 임상적 관리에 필수적입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 나누는 분류체계는 진단과 치료 방향을 결정하는 데 매우 유용합니다. 특히 폐색의 완전성 정도, 발생 부위, 혈류 공급 상태 등을 고려한 다층적 분류는 예후 판정과 치료 전략 수립에 중요한 역할을 합니다. 이러한 체계적인 분류를 통해 의료진은 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 중재를 시행할 수 있으며, 합병증 발생을 예방하고 환자의 생명을 보호할 수 있습니다.
2. 기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색의 원인은 다양하며 환자의 나이와 병력에 따라 달라집니다. 성인에서는 유착, 탈장, 종양이 주요 원인이며, 소아에서는 장중첩증이 가장 흔합니다. 각 원인별로 발생 기전과 임상 특성이 다르므로 정확한 진단이 중요합니다. 특히 수술 병력이 있는 환자에서 유착에 의한 폐색이 흔하고, 악성종양 환자에서는 종양 자체나 전이에 의한 폐색을 고려해야 합니다. 원인을 정확히 파악하는 것은 보존적 치료 여부 결정과 수술 시기 및 방법 선택에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다.
3. 혈관성 및 마비성 장폐색

혈관성 장폐색은 장간막 혈관의 폐색으로 인한 장 조직의 허혈성 손상을 초래하는 매우 위험한 질환입니다. 높은 사망률을 보이므로 조기 진단과 신속한 치료가 필수적입니다. 마비성 장폐색은 장의 운동성 저하로 인한 기능적 폐색으로, 수술 후 합병증이나 전신질환에서 발생합니다. 두 질환 모두 임상증상이 유사하여 감별진단이 어려울 수 있지만, 영상검사와 임상 경과를 통해 구분할 수 있습니다. 혈관성 폐색은 응급 수술이 필요한 경우가 많은 반면, 마비성 폐색은 보존적 치료로 호전될 수 있다는 점에서 감별이 중요합니다.
4. 장폐색의 임상증상

장폐색의 임상증상은 폐색의 정도, 부위, 원인에 따라 다양하게 나타납니다. 복통, 구토, 복부팽만, 배변 곤란이 주요 증상이며, 이들은 폐색의 진행 정도를 반영합니다. 초기에는 간헐적인 복통으로 시작하여 점진적으로 심해지는 경향을 보입니다. 구토는 폐색 부위가 높을수록 조기에 나타나며, 장폐색이 진행되면 탈수, 전해질 불균형, 쇠약감 등의 전신증상이 동반됩니다. 특히 혈관성 폐색의 경우 심한 복통과 함께 전신 상태가 급속히 악화되므로 주의가 필요합니다. 증상의 특성과 진행 양상을 정확히 파악하는 것이 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요합니다.

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