ERCP 시술용어정의와 기구설명

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문서 내 토픽

• 1. ERCP(내시경적 역행적 담관 췌관 조영술)

  ERCP는 십이지장경을 이용하여 십이지장 유두부를 통해 담관과 췌관을 조영하고 검사하는 최소 침습 시술입니다. 1968년 도입된 이후 췌담도 질환의 진단 및 치료의 핵심 방법으로 발전했습니다. 담낭결석, 담관결석, 급성 담낭염, 담관협착, 담관염, 담석으로 인한 급성 췌장염, 췌장암 등 다양한 질환의 치료에 적용됩니다. 측시경의 렌즈가 선단부 측면에 위치하여 정면 시야 확보가 어렵지만, 선단부가 blunt하고 고무재질로 감싸져 환자 불편감이 적습니다.

• 2. ERCP 시술 기구 및 악세서리

  ERCP에 사용되는 주요 기구는 표준 카테터, 가이드와이어, 유두괄약근 절개술용 papillotome, needle knife 등입니다. 표준 카테터는 5Fr~7Fr 외경으로 직선형, 테이퍼형, 메탈팁형이 있으며 싱글, 더블, 트리플 루멘으로 구분됩니다. 가이드와이어는 스테인레스강 또는 니티놀 코어로 제조되며 0.018-0.035인치 외경, 260-480mm 길이로 다양합니다. Papillotome은 cutting wire로 구성되어 유두괄약근 절개에 사용됩니다.

• 3. 담석 제거 및 배액술

  담석 제거는 유두괄약근 절개술 후 바스켓이나 풍선으로 시행됩니다. 담석제거용 바스켓은 15~45mm 크기로 Dormia 바스켓, Flower basket, Memory basket 8 wire 등이 있습니다. 풍선 카테터는 10mm 이하의 작은 결석 제거에 유용합니다. 15mm 이상의 큰 담석은 기계적 쇄석술(LithoCrush V)로 분쇄합니다. 플라스틱 배액관은 3~4개월 개존 기간을 가지며 금속 배액관은 피막형과 비피막형이 있습니다.

• 4. ERCP 합병증 및 간호관리

  ERCP의 주요 합병증은 급성 췌장염(가장 흔함), 급성 담관염, 담낭염, 장출혈, 장천공입니다. 시술 전 동의서 작성, 금식, IV 라인 확보, 금속물질 제거 확인이 필요합니다. 시술 중 복위 자세에서 O2 투여, 약물(BCP, MMIDA, DEMEROL) 투여, 생체징후 모니터링을 시행합니다. 시술 후 흉부 및 복부 X-ray로 천공 여부 확인, 혈액검사(CBC, Amylase, lipase)로 합병증 발생 여부를 확인합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. ERCP(내시경적 역행적 담관 췌관 조영술)

  ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 최소침습 시술입니다. 내시경을 통해 직접 담관과 췌관에 접근할 수 있어 개복 수술의 필요성을 크게 줄였습니다. 특히 담석, 담관염, 췌장염 등의 치료에 효과적이며, 진단적 가치도 높습니다. 다만 시술의 성공률은 술자의 경험과 기술에 크게 좌우되므로, 충분한 교육과 훈련을 받은 전문가에 의해 시행되어야 합니다. 또한 합병증의 위험이 있으므로 적절한 환자 선택과 사전 평가가 필수적입니다. 현대 의학에서 ERCP는 담도 질환 치료의 표준 치료법으로 자리잡았으며, 지속적인 기술 발전으로 더욱 안전하고 효과적인 시술이 되고 있습니다.

• 2. ERCP 시술 기구 및 악세서리

  ERCP 시술의 성공은 적절한 기구와 악세서리의 선택과 사용에 크게 의존합니다. 내시경, 가이드와이어, 카테터, 스핑크터톰, 풍선 등 다양한 기구들이 각각의 목적에 맞게 개발되어 있습니다. 최신 기구들은 시술의 안전성과 효율성을 높이도록 설계되었으나, 비용이 상당하므로 효율적인 자원 관리가 필요합니다. 술자는 각 기구의 특성과 사용 방법을 정확히 이해하고 있어야 하며, 상황에 맞는 적절한 기구를 선택할 수 있는 판단력이 중요합니다. 기구의 정기적인 유지보수와 멸균 관리도 시술의 안전성을 위해 필수적입니다. 새로운 기구의 개발과 개선은 ERCP의 성공률을 높이고 합병증을 줄이는 데 계속 기여하고 있습니다.

• 3. 담석 제거 및 배액술

  담석 제거는 ERCP의 가장 흔한 치료 목적이며, 개복 수술을 대체하는 효과적인 방법입니다. 스핑크터톰과 풍선 또는 바스켓을 이용한 담석 제거는 높은 성공률을 보이고 있습니다. 특히 담관 내 담석으로 인한 담관염이나 급성 췌장염의 응급 치료에 매우 유용합니다. 배액술은 담관 폐쇄나 협착으로 인한 담즙 정체를 해결하는 중요한 치료법으로, 스텐트 삽입을 통해 장기적인 배액을 가능하게 합니다. 다만 담석의 크기, 개수, 위치에 따라 시술의 난이도가 달라지며, 어려운 경우 추가적인 기구나 기법이 필요할 수 있습니다. 시술 후 적절한 추적 관찰과 관리가 재발 방지와 합병증 예방에 중요합니다.

• 4. ERCP 합병증 및 간호관리

  ERCP는 효과적인 시술이지만 출혈, 천공, 급성 췌장염 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 급성 췌장염은 가장 흔한 합병증으로, 시술 후 복통과 혈청 아밀라아제 상승으로 나타납니다. 합병증의 위험을 최소화하기 위해서는 적절한 환자 선택, 숙련된 술자의 시술, 그리고 필요시 예방적 조치가 필수적입니다. 간호관리는 시술 전 충분한 설명과 준비, 시술 중 환자 안전 확보, 시술 후 세심한 모니터링과 증상 관찰이 포함됩니다. 특히 시술 후 복통, 발열, 출혈 등의 증상을 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 간호의 중요한 부분이며, 합병증 발생 시 신속한 의료진 연락과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다.