급성 모세기관지염 아동간호학 실습 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성 모세기관지염(Acute Bronchiolitis)

RS 바이러스 감염으로 인한 호흡기 질환으로, 만 2세까지 거의 모든 소아가 감염될 정도로 감염력이 높습니다. 생후 3개월째가 감염 후 입원율이 가장 높으며, 5세 미만 아동의 입원율이 높습니다. 주로 가을부터 초봄 사이에 발생하며, 재채기, 코막힘, 콧물, 인후통, 발열 등의 증상으로 시작하여 쌕쌕거림, 호흡곤란, 청색증 등 심각한 증상으로 진행될 수 있습니다. 미숙아나 만성 폐질환, 선천성 심장 질환 보유 아기는 심각한 합병증 위험이 있습니다.
2. RS 바이러스 감염증의 진단 및 치료

진단은 가래나 콧물 분비물 배양 검사로 확진하며, 리노 바이러스 등 다양한 상하기도 감염 바이러스와 감별 진단이 필요합니다. 예방 백신이나 항바이러스제가 없어 증상에 따른 보존적 치료가 우선입니다. 입원 유아에게는 리바비린 흡인 치료가 도움이 되며, 고위험군에게는 겨울 동안 RS 바이러스 면역글로불린 주사나 표적 항체 근육 주사를 시행합니다.
3. 비효과적 기도청결 간호진단

감염에 의한 기도폐쇄와 관련된 비효과적 기도청결은 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 상태입니다. 간호중재로는 호흡양상과 산소포화도 관찰, 등두드리기, 수분섭취 증가, 필요시 산소요법 시행, 약물 투여(Disolin, Singular), 환기 및 습도 유지, 위생 교육 등이 포함됩니다.
4. 소아 낙상 위험성 관리

2세 미만 아동은 습관적, 연령적 위험요인으로 낙상 위험성이 높습니다. 간호중재로는 침상 side rail 유지, 특히 수면 중 보호자 교육, 낙상 위험성 설명을 통한 능동적 참여 유도 등이 있습니다. 보호자에게 낙상 위험성을 명확히 인지시켜 예방에 적극 참여하도록 합니다.

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1. 급성 모세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성 모세기관지염은 영유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 특히 겨울철에 발생률이 높습니다. 이 질환은 바이러스성 감염으로 인해 세기관지의 염증과 부종을 초래하여 기도폐쇄를 유발합니다. 조기 진단과 적절한 지지요법이 중요하며, 산소포화도 유지, 수액 관리, 영양 공급이 핵심 치료입니다. 대부분의 경우 자연 회복되지만, 고위험군(미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍)에서는 중증으로 진행할 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 예방적 관점에서 손 위생 강화와 호흡기 격리가 중요하며, 고위험군에 대한 팔리비주맙 투여를 고려해야 합니다.
2. RS 바이러스 감염증의 진단 및 치료

RS 바이러스는 영유아 하기도 감염의 주요 원인으로, 정확한 진단이 치료 방향 결정에 중요합니다. 진단은 비인두 흡인액의 신속항원검사, RT-PCR, 바이러스 배양 등으로 이루어지며, RT-PCR이 가장 민감도가 높습니다. 치료는 주로 지지요법에 중점을 두며, 산소요법, 수액 관리, 영양 공급이 기본입니다. 리바비린은 중증 면역결핍 환자에 제한적으로 사용되고, 항생제는 세균 이차감염이 없는 한 불필요합니다. 스테로이드와 기관지확장제의 효과는 제한적이므로 신중한 사용이 필요하며, 예방적 팔리비주맙 투여가 고위험군 관리의 중요한 전략입니다.
3. 비효과적 기도청결 간호진단

비효과적 기도청결은 모세기관지염 환자에서 흔히 나타나는 간호진단으로, 기도 내 분비물 축적으로 인한 호흡곤란을 초래합니다. 간호중재는 체위 변경, 흉부 물리치료, 가습 요법, 필요시 기도 흡인을 포함합니다. 영유아의 경우 비강 흡인이 효과적이며, 분비물의 점도를 낮추기 위해 충분한 수분 공급이 중요합니다. 환자의 호흡음, 산소포화도, 호흡곤란 정도를 지속적으로 사정하여 중재의 효과를 평가해야 합니다. 기도 개방 유지와 호흡 효율성 증진을 위해 개별화된 간호계획 수립이 필수적이며, 보호자 교육도 중요한 역할을 합니다.
4. 소아 낙상 위험성 관리

소아 낙상은 예방 가능한 손상으로, 특히 입원 중인 환아에서 중요한 안전 문제입니다. 낙상 위험 사정은 연령, 의식 수준, 신체 상태, 환경 요인을 종합적으로 고려하여 이루어져야 합니다. 모세기관지염으로 인한 호흡곤란, 저산소증, 고열 등은 낙상 위험을 증가시킵니다. 예방 전략으로는 침상 난간 설치, 미끄럼 방지 신발 착용, 환경 정리, 보호자 동반 강화가 포함됩니다. 특히 영유아는 독립적 이동 능력이 제한되므로 보호자의 감시와 지원이 필수적입니다. 낙상 발생 시 즉시 사정 및 보고 체계 구축과 함께, 정기적인 위험 재사정을 통해 지속적인 안전 관리가 이루어져야 합니다.

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