폐농양 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " 성인간호학 폐농양 케이스스터디, 간호과정3, 간호진단3, 호흡양상, 급성통증, 낙상위험성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.11.22

문서 내 토픽

• 1. 폐농양의 정의 및 병태생리

  폐농양은 폐조직의 염증과 괴사로 생긴 공동 속에 고름이 고여 있는 상태입니다. 우측 폐가 좌측 폐보다 더 잘 발생합니다. 농양은 염증을 국소화시켜 주위 조직으로 전파되지 않도록 하기 위한 인체의 방어기전입니다. 초기에는 폐엽이나 폐분절에 경화 부위가 생겼다가 점차 둥근 모양의 고름이 차 있는 공동을 형성합니다. 농양이 기도를 통해 완전히 배농되면 빠르게 치유되지만, 배농이 지연되거나 불완전하면 만성 염증이 발생하여 치료하기가 어려워집니다.

• 2. 폐농양의 원인 및 증상

  폐농양의 원인은 이물질 흡인, 양성 혹은 악성 종양, 기관지의 농축된 점액, 무의식 상태로 인한 기도 청결 기능 감소, 구강 위생이 나쁜 환자 등입니다. 증상은 발한, 오한, 전신쇠약, 식욕부진, 고열, 기침, 호흡곤란이 나타나며 흉막강이 침범되었을 때는 흉통이 있습니다. 가래는 화농성이고 악취가 나며, 검은 갈색이거나 녹색, 회색 등의 색을 보입니다.

• 3. 폐농양의 진단 및 치료

  폐농양은 천공되어 배농되기 전에는 진단이 어렵습니다. 기관지 경 검사, 단층 촬영, 가래의 세균학적 검사 및 세포학적 검사를 통해 진단합니다. 치료의 목표는 폐농양을 효과적으로 배농시키고 감염을 없애주는 것입니다. 대부분은 체위 배액법으로 배농을 시켜서 치료할 수 있으며, 항생제 치료는 6~8주간 계속해서 투여합니다.

• 4. 폐농양 환자의 간호중재

  폐농양 환자의 간호는 수분 섭취를 증가시키고 효과적인 기침 방법을 교육하며 체위 배액을 시행합니다. 다량의 화농성 가래를 뱉어내므로 기침이나 체위배액으로 가래를 제거하는 간호중재가 중요합니다. 항생제를 오랫동안 써야 하므로 구강점막이 변화할 수 있어 자주 확인하여 칸디다증 여부를 확인합니다. 폐농양은 매우 심한 소모성 질환이므로 고단백질, 고열량, 고비타민 식사를 제공합니다.

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• 1. 폐농양의 정의 및 병태생리

  폐농양은 폐 실질 내에 화농성 삼출액이 고여 형성되는 질환으로, 감염성 미생물에 의한 염증 반응이 핵심입니다. 병태생리적으로 세균이 폐 조직에 침입하면 대식세포와 호중구가 활성화되어 염증 매개물질을 분비하고, 이로 인해 조직 괴사와 화농이 진행됩니다. 결과적으로 폐 실질 내 공동이 형성되며, 이는 흉부 영상검사에서 특징적으로 나타납니다. 폐농양의 형성 과정을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 면역 상태와 원인 미생물의 특성에 따라 병의 진행 속도가 달라질 수 있습니다.

• 2. 폐농양의 원인 및 증상

  폐농양의 원인은 다양하며, 흡인성 폐렴이 가장 흔한 원인입니다. 특히 의식 저하, 연하곤란, 위식도역류 등의 위험 요인이 있는 환자에서 구강 내 혐기성 세균이 하기도로 흡인될 때 발생합니다. 증상으로는 지속적인 기침, 화농성 객담, 발열, 흉통 등이 나타나며, 만성 폐농양의 경우 체중 감소와 피로감도 동반됩니다. 증상의 발현 시기와 심각도는 원인 미생물의 독성과 환자의 면역 상태에 따라 달라지므로, 임상 증상만으로는 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 신속한 의료 기관 방문이 필요합니다.

• 3. 폐농양의 진단 및 치료

  폐농양의 진단은 흉부 X선 및 CT 촬영을 통해 폐 실질 내 공동 형성을 확인하는 것이 기본입니다. 객담 배양과 혈액 배양을 통해 원인 미생물을 동정하면 항생제 선택에 도움이 됩니다. 치료는 원인 미생물에 맞는 항생제 투여가 주된 방법이며, 혐기성 세균이 주요 원인인 경우 클린다마이신이나 베타-락탐 항생제 병합 요법이 효과적입니다. 대부분의 폐농양은 적절한 항생제 치료로 호전되지만, 항생제 치료에 반응하지 않거나 합병증이 발생한 경우 경피적 배액이나 수술적 치료를 고려해야 합니다. 치료 기간은 일반적으로 3-4주 이상 소요됩니다.

• 4. 폐농양 환자의 간호중재

  폐농양 환자의 간호중재는 감염 관리, 호흡 기능 유지, 영양 지원을 중심으로 이루어집니다. 먼저 항생제 투여 시간과 용량을 정확히 관리하고, 부작용을 모니터링해야 합니다. 호흡 기능 유지를 위해 반좌위 자세 유지, 심호흡 및 기침 격려, 필요시 산소 요법을 제공합니다. 객담 배출을 촉진하기 위해 흉부 물리치료와 체위 배액을 시행하고, 객담의 양과 성상을 관찰 기록합니다. 영양 상태 개선을 위해 고단백, 고칼로리 식이를 제공하고, 필요시 경장 영양을 고려합니다. 또한 감염 전파 방지를 위해 표준 주의와 비말 주의를 준수하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.