급만성 신부전의 임상증상 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 급성신부전 임상증상

급성신부전은 신전성, 신성, 신후성으로 구분되며 각각 다른 임상증상을 나타낸다. 신전성은 소변량 감소, 저혈압, 빈맥 등을 보이고, 신성은 소변감소증과 무뇨를 특징으로 하며, 신후성은 소변에 혈구와 고름이 섞여있다. 급성신부전으로 인한 질소성 노폐물 축적은 요로계, 심장, 호흡기계, 위장계, 신경계, 전신, 혈액계 등 모든 장기에 영향을 미쳐 다양한 합병증을 유발한다.
2. 만성신부전 임상증상

만성신부전의 증상은 혈액계 빈혈과 피로, 심혈관계 고혈압과 울혈성 심부전, 호흡기계 빈호흡과 요독성악취, 위장관계 식욕부진과 구토, 신경계 기면과 혼수, 근골격계 근육연축과 신성골이영양증, 피부계 창백과 소양증, 비뇨기계 요배설 감소, 생식기계 불임과 성욕감소 등 전신적 증상을 나타낸다.
3. 급성신부전 간호중재

급성신부전의 간호중재는 원인치료, 영양상태 개선을 위한 적절한 열량 제공 및 TPN 투여, 수분섭취 관리, 감염예방, 수분-전해질 균형 유지, 불안과 피로 감소, 혈청전해질 조절, 혈액투석 및 지속적 콩팥기능대체요법(CRRT) 시행, I&O 체크, 혈청크레아티닌과 BUN 모니터링, 콩팥독성 약물 용량 확인 등을 포함한다.
4. 만성신부전 간호중재

만성신부전의 간호중재는 활력징후 측정, 수분섭취와 배설량 확인을 통한 수분제한, 매일 체중측정, 소변 검사, 의식수준 사정, 폐와 심장 청진, 영양균형 유지를 위한 구강간호와 식이교육, 칼슘염과 활성형 비타민D 투여, 정서적 지지 제공 등을 포함한다.

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1. 급성신부전 임상증상

급성신부전의 임상증상은 신기능 저하의 속도와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 초기에는 피로, 무기력, 식욕부진 등 비특이적 증상이 나타나며, 진행되면서 오심, 구토, 복부불편감이 발생합니다. 혈청 크레아티닌과 요소질소 상승에 따라 신경계 증상인 의식변화, 경련, 혼수까지 진행될 수 있습니다. 또한 고칼륨혈증으로 인한 심부정맥, 폐부종으로 인한 호흡곤란, 빈뇨 또는 무뇨 등이 특징적입니다. 급성신부전은 가역적이므로 조기 진단과 적절한 치료가 신기능 회복에 매우 중요합니다.
2. 만성신부전 임상증상

만성신부전의 임상증상은 신기능 저하가 서서히 진행되면서 다양한 전신 증상으로 나타납니다. 초기에는 무증상이거나 경미한 피로감만 있을 수 있으나, 진행되면서 요독증상인 오심, 구토, 식욕부진, 입냄새, 가려움증이 나타납니다. 빈혈로 인한 피로와 창백함, 고혈압, 뼈 질환으로 인한 골통증, 신경병증 증상도 흔합니다. 말기신부전에서는 심낭염, 폐부종, 신경계 증상 등 심각한 합병증이 발생합니다. 만성신부전은 진행성이므로 정기적인 모니터링과 생활습관 개선이 질병 진행 속도를 늦추는 데 필수적입니다.
3. 급성신부전 간호중재

급성신부전 환자의 간호중재는 신기능 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 중점을 두어야 합니다. 정확한 출입량 기록과 체중 측정을 통한 체액 관리가 기본이며, 고칼륨혈증 예방을 위해 칼륨 제한 식이를 제공해야 합니다. 신독성 약물 회피, 감염 예방, 혈압 모니터링이 중요합니다. 투석이 필요한 경우 투석 전후 환자 상태를 세밀하게 관찰하고, 혈관 접근로 관리를 철저히 해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 질병 과정, 치료 방법, 식이 제한에 대한 교육을 제공하여 치료 순응도를 높이는 것이 중요합니다.
4. 만성신부전 간호중재

만성신부전 환자의 간호중재는 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 유지하는 데 초점을 맞춰야 합니다. 혈압 관리, 단백질과 나트륨 제한 식이, 정기적인 신기능 검사 모니터링이 필수적입니다. 말기신부전 환자는 투석이나 신이식 준비를 위한 교육과 심리적 지지가 필요합니다. 빈혈 관리, 뼈 질환 예방, 심혈관 질환 위험 감소를 위한 중재가 중요합니다. 약물 관리 시 신기능에 따른 용량 조절을 철저히 하고, 환자의 자가 관리 능력을 강화하기 위한 교육을 지속적으로 제공해야 합니다. 정서적 지지와 사회적 적응을 돕는 것도 전체적인 간호의 중요한 부분입니다.

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