게실염 케이스 성인간호실습 A+ 보고서

본 내용은 " A+ 게실염 케이스 성인간호실습 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.20

문서 내 토픽

• 1. 게실염(Diverticulitis)의 정의 및 병태생리

  게실염은 대장의 약해진 장벽이 늘어나 꽈리 모양의 주머니(게실)가 생기고, 여기에 대변이나 음식물 찌꺼기가 끼어 염증을 일으키는 질환이다. 가성 게실은 후천적으로 발생하며 점막과 점막하층에 국한되고, 진성 게실은 선천적으로 발생하여 근육층을 포함한 전층이 돌출된다. 병태생리상 혈관이 장관을 통과하는 부분의 근육 긴장도가 약하고, 장근육의 약한 부분에서 관강 내 압력이 증가하면 장이 돌출하여 게실이 생긴다. 게실 안의 대변 덩어리가 장벽을 침식시키면 천공될 수 있으며, 천공은 농양이나 복막염으로 진행된다.

• 2. 게실염의 임상증상 및 진단검사

  게실염의 증상은 좌하복부 미열을 동반한 경련성 통증, 오심, 구토, 팽만감으로 시작되며, 염증이 방광으로 퍼지면 빈뇨 등 요로계 증상이 동반된다. 진단은 임상병력, 혈액검사(백혈구 수치 상승), 대변잠혈검사, 직장수지검사, 대장조영술, 복부전산화단층촬영(CT), 대장내시경검사 등으로 이루어진다. CT는 대장게실염 진단에 가장 흔히 사용되며, 염증 부위 장벽의 두꺼워짐과 주위 농양을 쉽게 찾아낼 수 있다.

• 3. 게실염의 치료 및 간호관리

  게실염의 일반적 관리는 항생제 치료, 정맥용 수액 투여, 진통제 투여, 안정과 금식을 통한 장 휴식이다. 장 경련 시 항콜린제를 사용하고, 재발 예방을 위해 지속적인 섬유질 섭취가 필요하다. 수술적 관리는 증상이 심하거나 반복 재발, 내과적 치료 무효, 합병증(농양, 천공, 복막염, 누공, 다량 출혈) 발생 시 시행된다. 간호는 환자 안위에 중점을 두고, 복부내압 증가 활동을 피하도록 하며, 충분한 수분 섭취와 섬유질 식이를 권고한다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  우측 반결장절제술 후 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 배액관 유지와 관련된 감염 위험성, 오심·구토·설사와 관련된 체액부족이다. 통증 관리는 IV PCA 적용, 냉요법, 환경 조절을 포함하며, 배액관 관리는 드레싱 교환, 신체간호, 체위변경을 통해 감염을 예방한다. 체액부족 대처는 수분섭취 격려, 정맥수액 주입, 지사제 투여, 활력징후 및 I/O 모니터링을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 게실염(Diverticulitis)의 정의 및 병태생리

  게실염은 대장의 약한 부위에 형성된 주머니 모양의 게실에 염증이 발생하는 질환으로, 현대 사회에서 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 병태생리적으로 게실 내 박테리아 증식, 점막 손상, 염증 반응이 복합적으로 작용하며, 특히 저섬유질 식단과 장내 압력 증가가 주요 위험요인입니다. 이 질환의 이해는 예방과 조기 진단에 매우 중요하며, 개인의 생활습관 개선을 통한 예방이 가능한 질환이라는 점에서 의의가 있습니다. 의료진은 환자에게 질병의 기전을 명확히 설명하여 자가관리 능력을 향상시키고, 재발 방지를 위한 교육을 제공해야 합니다.

• 2. 게실염의 임상증상 및 진단검사

  게실염의 임상증상은 좌하복부 통증, 발열, 오심 등으로 다양하게 나타나며, 증상의 심각도에 따라 경증에서 중증까지 분류됩니다. CT 스캔은 게실염 진단의 표준 검사로서 높은 민감도와 특이도를 제공하며, 합병증 여부를 판단하는 데 필수적입니다. 혈액검사를 통한 염증 지표 확인도 중요한 진단 보조 수단입니다. 정확한 진단은 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료 방향을 결정하는 데 결정적 역할을 하므로, 임상의는 증상과 검사 결과를 종합적으로 평가하여 신속하고 정확한 진단을 내려야 합니다.

• 3. 게실염의 치료 및 간호관리

  게실염의 치료는 질환의 심각도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 단계적으로 진행됩니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여로 관리 가능하며, 중증이나 합병증이 있는 경우 수술이 필요합니다. 간호관리 측면에서는 환자의 통증 관리, 영양 상태 유지, 감염 예방이 핵심입니다. 회복 과정에서 점진적인 식이 진행과 장 운동 회복 모니터링이 중요하며, 퇴원 후 재발 방지를 위한 생활습관 개선 교육이 필수적입니다. 간호사는 환자 중심의 전인적 간호를 제공하여 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

• 4. 수술 후 간호진단 및 중재

  게실염 수술 후 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 배변 양상 변화, 신체상 장애 등이 있습니다. 효과적인 통증 관리를 위해 약물 투여와 비약물적 중재를 병행하고, 수술 부위 감염 예방을 위해 드레싱 관리와 무균 기술을 철저히 시행해야 합니다. 장루 형성 시 장루 관리 교육과 심리적 지지가 중요하며, 배변 기능 회복을 위해 점진적인 식이 진행과 운동을 격려합니다. 퇴원 전 자가관리 능력 평가와 지속적인 추후 관리 계획 수립이 필수적이며, 환자의 신체적·심리적 적응을 돕는 포괄적 간호중재가 성공적인 회복을 결정합니다.