요추천자(Lumbar Puncture) 검사 및 간호

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문서 내 토픽

• 1. 요추천자의 정의 및 목적

  요추천자는 3~4번 또는 4~5번 요추의 거미막하강에 척수바늘을 삽입하여 진단과 치료 목적으로 뇌척수액을 제거하거나 다른 물질을 주입하는 검사입니다. 진단목적으로는 뇌척수액의 압력 측정, 검체물 채취, 척수액 역동검사, 조영제 투입 등이 있으며, 치료목적으로는 혈액 또는 농 제거, 약물과 혈청 주입, 두개내압 하강, 척수 마취 등이 있습니다.

• 2. 뇌척수압 측정 및 Queckenstedt 검사

  정상 뇌척수압은 70~200mmH2O입니다. 뇌종양이나 뇌혈종이 있으면 압력이 상승하고, 척수 내 종양이 있을 때는 압력이 저하됩니다. Queckenstedt 검사는 척수관 내 뇌척수액의 순환을 알아보기 위해 시행되며, 복부 긴장과 경정맥 압박을 통해 척수 공간의 폐쇄 여부를 판단합니다. 정상에서는 경정맥 압박 시 압력이 급격히 상승하고 즉시 환원됩니다.

• 3. 뇌척수액 소견 및 임상적 의의

  뇌척수액의 색깔, 세포수, 단백질, 포도당, 염소 등의 수치는 질환 진단에 중요합니다. 적혈구 존재는 뇌출혈을, 단백질 증가는 퇴행성 질환과 종양을, 백혈구 증가와 포도당 감소는 세균 감염을 의미합니다. 결핵과 수막염은 포도당과 염소 수치를 낮추며, 신경 매독 진단에는 뇌척수액 검사가 중요합니다.

• 4. 검사 후 간호 및 합병증 관리

  검사 후 복부 아래 베개를 대어 천자부위가 밀폐되도록 하고, 삽입부위의 부종, 발적, 배액 유무를 관찰합니다. 두통은 뇌척수액 누출로 발생할 수 있으며, 첫 3시간 동안 앙와위를 유지하고 수액요법을 시행합니다. 합병증으로는 뇌 탈출, 척수 경막상 농양, 혈종, 배뇨장애, 경부강직, 뇌막염 등이 있습니다.

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• 1. 주제1 요추천자의 정의 및 목적

  요추천자는 진단 및 치료 목적으로 뇌척수액을 채취하는 중요한 의료 절차입니다. 이 시술은 뇌수막염, 뇌염, 척수염 등 중추신경계 감염 질환의 진단에 필수적이며, 뇌척수액 분석을 통해 질병의 원인을 파악할 수 있습니다. 또한 약물 투여, 압력 측정, 조영제 주입 등 치료적 목적으로도 활용됩니다. 요추천자는 제3-4 또는 4-5 요추 사이에서 시행되며, 정확한 해부학적 지식과 무균 기술이 필수적입니다. 이 절차는 환자의 증상 완화와 정확한 진단에 크게 기여하므로, 의료진의 숙련도와 환자 교육이 매우 중요합니다.

• 2. 주제2 뇌척수압 측정 및 Queckenstedt 검사

  뇌척수압 측정은 요추천자 시술 중 정상 압력(70-180 mmH2O)을 확인하는 중요한 단계입니다. 압력 상승은 뇌종양, 뇌수종, 두개내압 증가 등을 시사할 수 있습니다. Queckenstedt 검사는 경정맥 압박을 통해 뇌척수액 순환 경로의 폐색 여부를 판단하는 검사로, 척수 종양이나 척추관 협착증 진단에 유용합니다. 그러나 두개내압이 현저히 높은 경우 이 검사는 금기이므로 신중한 판단이 필요합니다. 정확한 측정과 해석은 환자의 신경학적 상태 평가와 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 3. 주제3 뇌척수액 소견 및 임상적 의의

  뇌척수액 분석은 중추신경계 질환 진단의 핵심입니다. 외관상 맑은 액은 정상이며, 혼탁은 감염을 시사합니다. 세포 수, 단백질, 포도당 농도 등의 변화는 질병의 종류를 구분하는 데 도움이 됩니다. 세균성 수막염은 높은 단백질과 낮은 포도당을 보이고, 바이러스성은 림프구 증가를 특징으로 합니다. 배양 검사, 그람 염색, PCR 검사 등을 통해 병원체를 확인할 수 있습니다. 이러한 소견들은 적절한 항생제 선택과 치료 방향 결정에 직접적인 영향을 미치므로 정확한 분석과 신속한 보고가 중요합니다.

• 4. 주제4 검사 후 간호 및 합병증 관리

  요추천자 후 적절한 간호는 합병증 예방에 필수적입니다. 시술 후 최소 30분 이상 누운 자세를 유지하여 뇌척수액 누출을 최소화해야 합니다. 두통, 경직, 신경 손상 등의 합병증을 모니터링하고, 충분한 수분 섭취를 권장합니다. 뇌척수액 누출로 인한 저압 두통은 가장 흔한 합병증이며, 보존적 치료나 혈액 패치로 관리합니다. 감염, 출혈, 신경근 손상 등 심각한 합병증도 발생 가능하므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 환자 교육과 체계적인 모니터링을 통해 합병증을 조기에 발견하고 적절히 대응하는 것이 환자의 안전과 회복을 보장합니다.