반복적인 제왕절개 수술 환자의 간호 사례연구

본 내용은 " 부인과 사례연구_case study_Repeat CS(반복적인 제왕절개)_진단5, 과정2 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.07

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 복부를 통해 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술입니다. 한국의 제왕절개 수술 비율은 2012년 36.9%에서 2021년 58.9%로 증가했습니다. 주요 적응증으로는 CPD(아두골반불균형), 과거 제왕절개 경험, 심한 자간전증, 전치태반, 태아곤란증 등이 있습니다. 절개 방법은 전통적 절개법과 자궁하부절개법이 있으며, 자궁하부절개법이 혈액손실이 적고 합병증이 적어 더 많이 사용됩니다.

• 2. 제왕절개 수술 전후 간호

  수술 전 간호는 산과력 파악, 위장관 준비(금식 6-8시간), 피부준비, 도뇨관 삽입 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 출혈 관찰, 배뇨 간호, 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 조기이상 격려, 감염 예방 등을 중점으로 합니다. 산모는 수술 후 24-48시간 동안 정맥 주입으로 수액을 공급받으며, 처음 24시간 동안 유치도뇨를 유지합니다.

• 3. 제왕절개의 합병증

  주요 합병증으로는 과다출혈, 자궁무력증, 방광 및 장의 손상, 감염 등이 있습니다. 특히 반복적인 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상 가능성이 증가합니다. 감염은 피부 절개 부위에서 시작되어 근막과 자궁까지 확산될 수 있으며, 요로 감염도 흔하게 발생합니다.

• 4. 수술 후 통증 관리 및 변비 간호

  제왕절개 수술 후 통증은 NRS 척도로 사정하며, 진통제(PCA, 경구약물)와 비약물요법(체위변경, 복대 사용, 심호흡)을 병행합니다. 변비는 부적절한 식이, 활동부족, 통증으로 인한 두려움으로 발생하므로, 충분한 수분섭취(2-3L/일), 식이섬유 섭취, 규칙적인 운동, 배변완화제 투여 등으로 관리합니다.

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• 1. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 상황에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 현대 의학에서 안전성이 입증되었으나, 수술의 필요성을 신중히 판단하고 적응증에 따라 선택적으로 시행해야 합니다. 의료진의 숙련도와 수술 환경의 질이 수술 결과에 큰 영향을 미치므로, 충분한 교육과 훈련이 필수적입니다. 또한 산모의 신체적, 정서적 회복을 위한 포괄적인 지원이 필요하며, 향후 임신 시 질식분만 가능성에 대한 상담도 중요합니다.

• 2. 제왕절개 수술 전후 간호

  제왕절개 수술 전후 간호는 산모의 안전과 회복을 결정하는 핵심 요소입니다. 수술 전 충분한 심리적 준비와 교육이 불안감을 감소시키고 협조도를 높입니다. 수술 후에는 활력징후 모니터링, 상처 관리, 배액관 관리 등 세심한 신체적 간호가 필수적입니다. 조기 이동과 호흡 운동은 합병증 예방에 효과적이며, 모유수유 지원과 신생아 접촉 기회 제공은 모아 결합을 촉진합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추후 관리와 교육이 산모의 빠른 회복과 적응을 돕습니다.

• 3. 제왕절개의 합병증

  제왕절개의 합병증은 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있으며, 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 감염, 출혈, 혈전증, 마취 관련 합병증 등이 주요 위험요소이며, 산모의 전신 상태와 수술 기술에 따라 발생률이 달라집니다. 장기적 합병증으로는 유착, 만성 통증, 불임 등이 있을 수 있습니다. 의료진은 위험 요인을 사전에 파악하고 예방 조치를 취해야 하며, 산모는 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 체계적인 모니터링과 교육을 통해 합병증 발생을 최소화할 수 있습니다.

• 4. 수술 후 통증 관리 및 변비 간호

  제왕절개 수술 후 통증 관리는 산모의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 약물적 중재(진통제, 경막외 진통)와 비약물적 중재(냉찜질, 이완 요법, 체위 변경)를 병행하여 효과적인 통증 조절을 달성해야 합니다. 변비는 수술 후 흔한 합병증으로, 진통제 사용, 활동 제한, 수분 섭취 부족 등이 원인입니다. 예방을 위해 충분한 수분 섭취, 고섬유식 제공, 조기 이동 권장이 필요하며, 필요시 완하제나 관장을 사용합니다. 통증과 변비의 적절한 관리는 산모의 신체적 회복과 심리적 안정을 촉진하여 전반적인 회복을 가속화합니다.