상피성 난소암 케이스 스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 상피성 난소암의 정의 및 분류

상피성 난소암은 난소의 체강상피에서 발생하는 암으로 난소암의 90% 이상을 차지한다. 조직형태학적으로 경계성 난소암, 장액성 난소암, 점액성 난소암, 자궁내막양 난소암, 투명세포 난소암, 브레너 종양으로 분류된다. 장액성 난소암이 가장 흔하며 약 60%를 차지하고, 성장속도가 빠르며 복강 내로 잘 확산된다. 한국 여성에서는 점액성 난소암이 약 25%로 높은 비율을 보인다. 투명세포 난소암은 예후가 불량하고 화학항암요법에 반응성이 낮다.
2. 난소암의 위험요인 및 증상

난소암의 위험요인은 40세 이후의 연령, 늦은 폐경나이, 빠른 초경, 불임 또는 임신경험 부족, 수유 미경험, 직계 가족의 난소암 병력, 고지방 고단백 식이 등이다. 초기 증상은 소화기 장애, 불규칙적인 월경, 골반 불편감 등이 있고, 진행된 난소암은 복통, 체중감소, 피로, 복수, 장 폐색, 비정상적 질 출혈 등을 나타낸다.
3. 난소암의 진단 및 병기

난소암 진단은 골반 내진, 초음파 검사, 종양표지자(CA-125, CA 19-9, CEA, AFP, hCG) 혈액검사, CT, MRI, PET 등으로 이루어진다. 최종 진단은 수술을 통한 조직병리검사로 확정된다. 병기는 1기(난소 또는 나팔관 국한), 2기(자궁이나 복강 전이), 3기(골반 외부 기관 전이), 4기(원격 전이)로 분류된다.
4. 난소암의 치료 및 간호

난소암 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선치료를 포함한다. 수술은 양측 난소난관 절제술, 자궁 절제술, 대망 절제, 림프절곽청술 등을 시행한다. 항암화학요법은 수술 후 3~6차례 시행되며, 방사선치료는 보조요법으로 사용된다. 간호는 영양 상태 유지, 치료에 대한 충분한 설명, 감염 예방, 통증 관리, 심리적 지지를 포함한다.

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1. 상피성 난소암의 정의 및 분류

상피성 난소암은 난소의 표면을 덮고 있는 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 전체 난소암의 약 90%를 차지합니다. 조직학적 분류에 따라 장액성, 점액성, 자궁내막양, 명세포암 등으로 나뉘며, 각 유형은 서로 다른 생물학적 특성과 예후를 보입니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 예측에 매우 중요합니다. 최근 분자생물학적 특성에 따른 새로운 분류 체계가 제시되고 있어, 개인맞춤형 치료의 기초가 되고 있습니다. 정확한 조직학적 진단과 분류는 환자의 생존율 향상과 치료 효율성 증대에 필수적입니다.
2. 난소암의 위험요인 및 증상

난소암의 위험요인은 나이, 가족력, 유전자 변이(BRCA1/2), 호르몬 치료, 비만 등 다양합니다. 특히 BRCA 유전자 변이 보유자는 발병 위험이 크게 증가합니다. 초기 증상은 비특이적이어서 복부팽만감, 소화불편, 골반통 등으로 나타나 다른 질환으로 오인되기 쉽습니다. 이러한 증상의 비특이성이 난소암의 조기 진단을 어렵게 하는 주요 원인입니다. 따라서 위험요인을 가진 여성들의 정기적인 검진과 증상에 대한 인식 제고가 중요합니다.
3. 난소암의 진단 및 병기

난소암의 진단은 혈청 종양표지자(CA-125), 영상검사(초음파, CT, MRI), 조직검사를 통해 이루어집니다. 병기는 FIGO 분류에 따라 1-4기로 나뉘며, 종양의 범위와 전이 정도를 반영합니다. 정확한 병기 결정은 치료 계획 수립과 예후 판정에 필수적입니다. 최근 PET-CT와 같은 첨단 영상기법의 도입으로 진단 정확도가 향상되고 있습니다. 조직검사를 통한 조직학적 확진과 분자생물학적 검사는 개인맞춤형 치료 결정에 중요한 역할을 합니다.
4. 난소암의 치료 및 간호

난소암의 표준 치료는 수술적 감량술과 항암화학요법의 병합입니다. 최근 표적치료제(PARP 억제제, 항혈관신생제)와 면역항암제의 도입으로 치료 성적이 개선되고 있습니다. 간호는 항암제 부작용 관리, 영양 지원, 심리사회적 지지를 포함합니다. 환자의 삶의 질 유지와 치료 순응도 향상을 위해 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 장기 추적 관찰과 재발 감시도 중요하며, 환자 교육과 자조 모임 참여는 심리적 안정과 사회적 적응을 돕습니다.

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