척추척수 손상 환자 간호 요약정리

문서 내 토픽

1. 척수손상의 정의 및 병인

척수손상은 질병이나 사고로 인한 척수 손상으로 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태입니다. 척수는 31개의 분절로 나뉘며 각 분절에서 척수신경을 내보냅니다. 척수손상의 대부분은 젊고 활동이 많은 사람들에게서 발생하며, 환자의 50% 이상이 30세 미만입니다. 우리나라의 경우 교통사고가 가장 많은 원인(45.4%)이며, 추락(16.8%)이 그 다음입니다.
2. 척수손상환자의 운동장애

운동장애의 정도는 척수 병변의 정도에 따라 결정됩니다. 완전한 척수손상은 손상부위 이하의 모든 기능 장애를 야기하며, 불완전한 손상은 부분적인 근력약화, 근위축 및 반사감약 등이 나타납니다. 횡경막은 경추 3,4번 신경에 의해 조절되므로 그 이상의 병변 시 호흡마비가 발생할 수 있습니다. 각 척수신경은 특정 근육과 운동기능을 지배합니다.
3. 척수손상환자의 감각장애

감각 검사는 척수 병변을 극소화하는데 가장 중요한 정보를 제공합니다. 경추 신경 5,6,7,8번과 흉추 신경 1번은 팔관절 부분을 담당하며, 각 손가락은 특정 경추신경에 의해 지배됩니다. 흉추 신경은 유두선과 배꼽 부위의 감각을 담당하고, 하지는 요추와 천추 신경이 담당합니다. 천추 3,4,5번 신경은 척수의 가장 하방 부위이므로 척수외 병변 시 먼저 영향을 받습니다.
4. 척수손상환자의 간호중재

호흡 증진을 위해 호흡 모니터링, 기도 유지, 분비물 제거, 심호흡 연습, 흉부 물리치료를 시행합니다. 배뇨 증진을 위해 유치도뇨관 삽입, 방광 위 복부 두드리기, 수분섭취 증가, 약물 투여 등을 합니다. 장 활동 증진을 위해 장음 사정, 변완화제 투여를 하며, 피부보호를 위해 2시간마다 체위변경, 보조기구 사용, 적절한 습도 유지를 합니다.

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1. 척수손상의 정의 및 병인

척수손상은 외상성 또는 비외상성 원인으로 인해 척수의 신경조직이 손상되는 심각한 신경학적 질환입니다. 외상성 손상은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등이 주요 원인이며, 비외상성 손상은 종양, 감염, 혈관질환 등으로 발생합니다. 척수손상의 병인을 정확히 이해하는 것은 예방 및 치료 전략 수립에 매우 중요합니다. 손상의 정도에 따라 완전손상과 불완전손상으로 분류되며, 손상 수준에 따라 환자의 기능 예후가 크게 달라집니다. 척수손상 초기의 적절한 응급처치와 의료개입이 이차적 손상을 최소화하고 신경학적 회복을 촉진하는 데 결정적인 역할을 합니다.
2. 척수손상환자의 운동장애

척수손상환자의 운동장애는 손상 수준과 정도에 따라 다양하게 나타나며, 마비, 근력 약화, 경직, 불수의운동 등을 포함합니다. 상위 척수손상은 사지마비를, 하위 척수손상은 하지마비를 초래하여 환자의 일상생활 수행능력을 심각하게 제한합니다. 운동장애로 인한 근위축, 관절구축, 골다공증 등의 이차적 합병증 발생 위험이 높으므로 조기 재활운동이 필수적입니다. 물리치료, 작업치료, 보조기구 사용 등을 통한 체계적인 재활프로그램은 환자의 기능 회복과 독립성 증진에 중요한 역할을 합니다. 운동장애 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 환자의 삶의 질 향상과 사회복귀를 위한 핵심 치료 목표입니다.
3. 척수손상환자의 감각장애

척수손상환자의 감각장애는 통각, 온도감각, 촉각 등 다양한 감각 양식의 손상을 초래하며, 손상 수준 이하의 신체 부위에서 발생합니다. 감각장애는 환자가 외부 자극에 대한 인식 능력을 상실하게 하여 욕창, 화상, 외상 등의 위험을 크게 증가시킵니다. 특히 신경병성 통증은 척수손상환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 주요 증상으로, 약물치료와 비약물적 중재가 필요합니다. 감각장애 환자는 손상 부위의 피부 상태를 정기적으로 점검하고 자가관리 교육을 받아야 합니다. 감각장애의 적절한 관리는 이차적 합병증 예방과 환자의 안전 확보에 매우 중요한 역할을 합니다.
4. 척수손상환자의 간호중재

척수손상환자의 간호중재는 신체적, 심리사회적, 영적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필요합니다. 욕창 예방, 감염 관리, 배뇨배변 관리, 호흡 관리 등의 기본적인 신체 간호가 필수적이며, 이는 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 직결됩니다. 재활 과정에서 환자의 자존감 회복과 심리적 적응을 돕기 위한 정서적 지지와 상담이 중요합니다. 가족 교육과 사회복귀 프로그램을 통해 환자와 가족의 역량을 강화하고 사회적 통합을 촉진해야 합니다. 척수손상환자의 간호중재는 급성기부터 만성기까지 지속적이고 체계적인 관리를 통해 환자의 최대한의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모하는 것을 목표로 합니다.

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