대장절제술 후 게실염 환자의 간호 사례

문서 내 토픽

1. 게실염(Diverticulitis)

게실염은 대장의 약한 부분에 주머니 모양의 돌출이 생기는 게실에 염증이 발생하는 질환이다. 저섬유소 식이, 장근육의 약화, 노화 등이 원인이며, 게실 내 세균 증식과 분변 정체로 인해 발생한다. 좌하복부 통증, 오심, 구토, 팽만감이 주요 증상이고, 염증이 반복되면 장 협착과 폐색을 초래할 수 있다. 진단은 CT, 대장조영술, 대장내시경으로 이루어지며, 치료는 금식, 항생제 투여 등 내과적 치료와 합병증 발생 시 수술적 치료를 시행한다.
2. 대장의 정상해부 및 생리

대장은 전체 길이 약 150cm의 관모양 장기로 맹장, 충수, 결장, 직장, 항문관으로 구성된다. 주요 기능은 수분과 나머지 영양소 흡수, 소화되지 않은 음식물 저장 및 배설이다. 대장 내 세균에 의해 단백질과 잔여물의 발효와 분해가 이루어지며, 암모니아, 탄산가스, 산성종말산물, 수소, 메탄 등이 생성되어 대변을 형성한다.
3. 수술 후 간호 중재

수술 후 환자 관리는 통증 조절, 감염 예방, 영양 공급이 중요하다. 진통제 투여, 냉요법, 이완요법 등으로 통증을 관리하고, 무균술 유지, 드레싱 교환, 항생제 투여로 감염을 예방한다. 초기에는 금식 후 단계적으로 저잔사식을 진행하며, 충분한 수분 섭취와 고단백 식이를 제공한다. 침습적 장치 관리와 합병증 모니터링도 필수적이다.
4. 간호진단과 우선순위 결정

게실염 환자에게는 조직손상과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 피부 통합성장애의 위험 등 다양한 간호진단이 도출된다. 간호사는 환자의 임상 상태와 건강 문제의 심각도를 고려하여 우선순위를 결정하고, 각 진단에 대해 관찰, 중재, 교육을 포함한 체계적인 간호계획을 수립하여 실행해야 한다.

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1. 게실염(Diverticulitis)

게실염은 대장의 약한 부위에 형성된 주머니 같은 게실에 염증이 생기는 질환으로, 현대 사회에서 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 특히 고령 인구의 증가와 저섬유질 식단의 확산이 주요 원인으로 작용하고 있습니다. 게실염의 진단과 치료에 있어 CT 스캔과 같은 영상 진단의 발전이 정확한 진단을 가능하게 했으며, 초기 단계에서의 적절한 항생제 치료와 식이 관리가 수술을 피할 수 있는 중요한 전략입니다. 그러나 반복적인 발작이나 합병증이 발생할 경우 수술적 치료가 필수적이므로, 환자 교육과 예방 관리의 중요성이 강조되어야 합니다.
2. 대장의 정상해부 및 생리

대장의 정상해부 및 생리 이해는 소화기계 질환을 진단하고 치료하는 데 필수적인 기초 지식입니다. 대장은 맹장, 결장, 직장으로 구성되며 약 1.5미터의 길이를 가지고 있으며, 주요 기능은 수분 흡수와 전해질 재흡수, 그리고 대변 형성입니다. 대장의 정상적인 연동운동과 미생물 생태계는 장 건강 유지에 중요한 역할을 합니다. 이러한 해부학적, 생리학적 지식을 바탕으로 게실염, 염증성 장질환 등 다양한 대장 질환의 병태생리를 이해할 수 있으며, 임상 간호 실무에서 환자 사정과 중재 계획 수립에 직접적으로 적용됩니다.
3. 수술 후 간호 중재

수술 후 간호 중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 핵심적인 역할을 합니다. 특히 게실염 수술 후에는 장 기능 회복, 감염 예방, 통증 관리, 영양 상태 유지 등 다각적인 중재가 필요합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 적절한 드레싱 관리, 배액관 모니터링 등의 신체적 중재와 함께 환자의 심리적 안정과 교육도 중요합니다. 현대 의료에서는 최소침습 수술의 증가로 회복 기간이 단축되고 있으나, 개별 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 간호 중재가 여전히 중요하며, 퇴원 후 자가 관리 교육도 장기적 회복 성공을 위해 필수적입니다.
4. 간호진단과 우선순위 결정

간호진단과 우선순위 결정은 체계적이고 효과적인 간호 실무의 기초를 이루는 중요한 과정입니다. 게실염 환자의 경우 급성 통증, 감염 위험, 영양 불균형, 불안 등 다양한 간호 문제가 발생할 수 있으며, 이들 중 생명을 위협하는 문제부터 우선적으로 해결해야 합니다. 우선순위 결정 시에는 Maslow의 욕구 단계설, 환자의 안정성, 질병의 급성도 등을 고려하여 신체적 안전 문제를 먼저 다루고, 이후 심리사회적 문제로 진행하는 것이 원칙입니다. 또한 환자의 개별적 상황, 문화적 배경, 가족 지지 체계 등을 종합적으로 고려하여 우선순위를 재조정하는 유연성도 필요합니다.

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