성인 시뮬레이션 실습: 위암 수술 후 대상자 간호

문서 내 토픽

1. 위암의 정의 및 병태생리

위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 98%가 선암이다. 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 4층으로 구성되며, 주로 점액샘에서 발생한다. 위암의 형태는 용종상, 궤양성, 침윤성으로 나뉘며, 용종상 병변의 예후가 좋고 침윤성 형태의 예후가 가장 나쁘다. 보우만 분류에 따라 Ⅰ형(폴립형), Ⅱ형(궤양형성형), Ⅲ형(혼합형), Ⅳ형(침윤형)으로 구분된다. 위암은 직접 췌장을 전이하거나 임파선, 혈행을 따라 간, 폐, 뼈로 전이된다.
2. 위암의 원인 및 위험요인

위암의 주요 원인으로는 H.pylori 감염(35~89% 발생률, 약 3배 위험 증가), 고염식품 및 질산염 화합물의 장기 섭취(50~80% 발생률 증가), 흡연(비타민C 혈중 농도 저하, 질소아민 생성 촉진), 유전적 요인(가족력 있을 시 2~3배 증가), 위점막세포의 이형성 등이 있다. 특히 만성 위축성 위염은 장상피화생을 거쳐 이형성으로 진행되어 위암이 될 수 있다.
3. 위암의 진단 및 치료

위암의 진단은 건강력, 신체사정, 상부위장관촬영술, 위내시경과 생검(확진), 내시경초음파검사, 전혈구검사, 종양표지자검사(CEA, CA 19-9), 소변·대변검사, 간효소검사 등으로 이루어진다. 치료는 약물요법(5-Fu, doxorubicin, cisplatin 등), 방사선 치료, 수술(조기위암의 내시경적 시술, 부분위절제술, 전체위절제술)로 구성된다.
4. 위암 수술 후 간호 및 합병증

수술 후 간호는 폐 환기 촉진, 코위관배액 관리, 영양 증진, 안위 제공, 대상자 교육을 포함한다. 초기 합병증으로는 출혈, 샘창자 봉합부위 누출, 위정체가 있고, 후기 합병증으로는 덤핑증후군, 빈혈, 지방흡수불량, 뼈연화증 등이 있다. 덤핑증후군은 식사 2시간 내 허약, 발한, 빈맥, 설사 등의 증상을 보이며, 고지방·고단백식이와 소량 자주 식사로 예방한다.

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1. 위암의 정의 및 병태생리

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 대부분 선암 형태입니다. 병태생리적으로 정상 위 상피세포가 만성적인 자극과 염증에 의해 이형성을 거쳐 암세포로 변화하는 과정을 거칩니다. 초기에는 점막층에 국한되지만, 진행되면서 근층, 장막층을 침범하고 주변 림프절과 원격 장기로 전이됩니다. 이러한 단계적 진행 과정을 이해하는 것은 조기 발견과 적절한 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 위암의 생물학적 특성과 진행 양식을 정확히 파악함으로써 환자의 예후를 예측하고 개인맞춤형 치료 전략을 수립할 수 있습니다.
2. 위암의 원인 및 위험요인

위암의 발생에는 다양한 원인과 위험요인이 복합적으로 작용합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험요인으로, 만성 감염이 위 점막의 염증과 위축을 유발합니다. 흡연, 과도한 음주, 고염분 식이, 가공육 섭취 등의 생활습관도 중요한 역할을 합니다. 가족력과 유전적 소인, 그리고 장상피화생이나 위축성 위염 같은 전암병변도 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 위암 예방의 핵심이며, 특히 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다.
3. 위암의 진단 및 치료

위암의 진단은 상부위장관내시경을 통한 조직검사가 표준이며, 확진 후 CT, 내시초음파 등으로 병기를 결정합니다. 치료는 병기에 따라 결정되는데, 조기위암은 내시경적 절제술이 가능하고, 진행성 위암은 수술적 절제가 기본입니다. 수술 전후 항암화학요법은 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다. 최근에는 표적치료제와 면역치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 다학제 팀의 협력을 통한 개인맞춤형 치료 계획이 환자의 예후 개선에 필수적입니다.
4. 위암 수술 후 간호 및 합병증

위암 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 목표로 합니다. 주요 합병증으로는 덤핑증후군, 담즙역류성 위염, 영양결핍, 골다공증 등이 있습니다. 수술 직후에는 감염 예방, 통증 관리, 호흡 운동이 중요하며, 점진적인 식이 진행이 필요합니다. 장기적으로는 영양 상태 모니터링, 비타민 B12와 철분 보충, 정기적인 추적 관찰이 필수입니다. 환자 교육을 통해 식이 관리, 운동, 정서적 지지를 제공하면 삶의 질 향상과 합병증 감소에 효과적입니다. 다학제 팀의 지속적인 관리가 환자의 장기 생존과 건강한 삶을 보장합니다.