모성간호학 실습 보고서: 산전부터 산욕기까지 간호과정

문서 내 토픽

1. 산전 검사 및 진단

산전 진찰에서 시행되는 다양한 검사들을 다룬다. Triple test는 임신 15~20주에 시행하는 선천성 태아 이상 선별검사로 AFP, hCG, 비결합형 에스트리올을 측정한다. Amniocentesis는 양수천자 검사로 14주 이후 가능하며 염색체 이상, 신경관 결손, 태아 출혈성 질환을 진단한다. 50gGTT는 임신성 당뇨 진단 검사이고, Fetal fibronectin은 조산 위험을 선별하는 검사이다. Indirect Coombs test와 Rh Ab titer는 혈액형 부적합 관련 검사로 신생아 용혈성 질환을 예방한다.
2. 분만 1기 간호

분만 1기는 규칙적 자궁수축부터 자궁경부 완전개대까지의 시기로 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉜다. 간호사정은 산부의 행동, 정서, 활력징후, 태아심음, 자궁수축을 포함한다. 간호중재로는 이완법, 호흡법, 마사지, 음악요법, 냉온요법 등 비약물적 통증 완화와 약물 투여가 있다. 양막 파열 시 Nitrazine test와 Actim test로 진단하며 감염 위험성에 대한 간호가 필요하다.
3. 분만 2기 및 3기 간호

분만 2기는 자궁경부 완전개대부터 태아 만출까지이며, 밀어내고 싶은 충동, 윗입술 땀, 혈성 이슬 증가가 시작 징후이다. 간호중재는 자세 변화, 자연적 힘주기 격려, 진행 상태 알림을 포함한다. Early deceleration은 정상이나 late deceleration은 태아저산소증을 의미하므로 산소 투여, 체위변경, 정맥주입 속도 증가 등의 중재가 필요하다. 분만 3기는 태반 배출 시기로 자궁수축제 투여, 태반 검사, 출혈 사정이 중요하다.
4. 신생아 간호 및 Apgar 점수

신생아 간호는 기관 흡인, 제대 간호, 신분 확인, 체온 유지를 포함한다. 비타민 K 투여로 출혈성 질환을 예방하고, Erythromycin ointment로 신생아 안염을 예방한다. HBsAg 양성인 경우 면역글로불린과 백신을 투여한다. Apgar 점수는 심박수, 호흡, 근력, 반사반응, 피부색을 평가하며 1분과 5분에 측정한다. 7~10점은 정상, 4~6점은 중등도 어려움, 0~3점은 심각한 어려움을 의미한다.
5. 산욕기 간호 및 모유수유

산욕기는 분만 후 6주간의 회복 기간으로 회음절개 부위 간호, 배뇨 간호, 자궁 퇴축 사정이 필수이다. 분만 후 6시간 이내 첫 소변을 보아야 하며 방광팽만을 사정한다. 모유수유는 분만 2시간 후부터 시작하는 것이 좋으며 올바른 자세와 젖물리기 방법 교육이 중요하다. 유두 열상은 잘못된 수유 자세로 발생하므로 자세 교정과 유방관리 교육이 필요하다. Rubin의 산모 단계 중 적극기에는 새로운 모성 역할 수행 시 조바심과 갈등을 경험할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 산전 검사 및 진단

산전 검사 및 진단은 임신 중 모체와 태아의 건강을 보호하는 필수적인 의료 과정입니다. 초음파, 혈액검사, 양수검사 등 다양한 검사를 통해 선천성 질환, 염색체 이상, 감염 여부를 조기에 발견할 수 있습니다. 이러한 검사들은 임신의 각 단계에서 적절히 시행되어야 하며, 검사 결과에 따른 상담과 교육이 중요합니다. 산전 검사는 고위험 임신을 식별하고 적절한 중재를 계획하는 데 도움이 되므로, 모든 임산부가 접근 가능하고 안전한 검사를 받을 수 있어야 합니다. 검사 결과에 대한 정확한 설명과 심리적 지지도 간호의 중요한 부분입니다.
2. 분만 1기 간호

분만 1기는 규칙적인 자궁수축이 시작되어 자궁경부가 완전히 개대될 때까지의 기간으로, 산모의 신체적·심리적 변화가 가장 큰 시기입니다. 이 시기의 간호는 산모의 통증 관리, 진행 상황 모니터링, 심리적 지지에 중점을 두어야 합니다. 비약물적 중재로 호흡법, 이동, 마사지 등을 제공하고, 필요시 약물적 통증 관리를 지원해야 합니다. 산모와 태아의 활력징후를 지속적으로 관찰하고, 산모의 요구사항에 귀 기울이며 격려와 안심을 제공하는 것이 중요합니다. 분만 1기의 질 높은 간호는 분만 전체 과정의 성공에 영향을 미칩니다.
3. 분만 2기 및 3기 간호

분만 2기는 자궁경부 완전 개대부터 신생아 만출까지, 3기는 신생아 만출부터 태반 배출까지의 기간입니다. 2기 간호는 산모의 용력을 효과적으로 유도하고, 신생아의 안전한 만출을 보장하는 데 집중합니다. 산모에게 올바른 호흡과 용력 방법을 지도하고, 회음부 손상을 최소화하기 위한 조치를 취해야 합니다. 3기 간호는 태반의 완전한 배출 확인, 자궁수축 촉진, 산모의 출혈 관찰이 중요합니다. 두 시기 모두 신생아와 산모의 생명 징후를 지속적으로 모니터링하고, 응급 상황에 대비해야 합니다. 이 시기의 숙련된 간호는 모자 건강 결과를 크게 향상시킵니다.
4. 신생아 간호 및 Apgar 점수

신생아 간호는 출생 직후부터 시작되는 중요한 의료 과정입니다. Apgar 점수는 신생아의 생리적 상태를 신속하게 평가하는 표준화된 도구로, 심박수, 호흡, 근육긴장, 반사반응, 피부색을 평가합니다. 이 점수는 신생아의 즉각적인 중재 필요성을 판단하는 데 필수적입니다. 신생아 간호는 체온 유지, 호흡 보조, 감염 예방, 영양 공급, 신체 검진을 포함합니다. 신생아의 생리적 적응 과정을 이해하고 이상 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 또한 부모 교육과 모자 결합을 촉진하여 신생아의 건강한 발달과 가족 결합을 지원해야 합니다.
5. 산욕기 간호 및 모유수유

산욕기는 분만 후 산모의 신체가 임신 전 상태로 회복되는 약 6주간의 기간입니다. 이 시기의 간호는 자궁 복구, 출혈 관찰, 감염 예방, 통증 관리, 심리적 지지에 중점을 둡니다. 모유수유는 신생아에게 최적의 영양을 제공하고 모자 결합을 강화하는 중요한 과정입니다. 산모에게 올바른 수유 자세, 유방 관리, 유두 관리 방법을 교육하고, 수유 중 어려움을 해결하도록 지원해야 합니다. 산욕기 우울증 선별과 정서적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 산욕기 간호와 모유수유 지원은 산모와 신생아의 건강 결과를 크게 향상시키고 장기적인 가족 건강을 증진합니다.

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