신생아 위장출혈 NICU 간호 사례연구

본 내용은 " 아동간호학실습A+ NICU 위장출혈CASE STUDY - 교수님 피드백 수정최종본임 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.26

문서 내 토픽

• 1. 신생아 위장출혈(Hematochezia)

  위장출혈은 입에서 직장으로 이어지는 위장관 내의 모든 형태의 출혈을 의미한다. 상부위장출혈은 식도, 위장, 십이지장에서 발생하며 소화성 궤양, 미란성 위염 등이 원인이다. 하부위장출혈은 공장, 회장, 결장, 직장에서 발생하며 치질, 감염성 설사, 염증성 장질환 등이 원인이다. 신생아의 토혈은 모혈의 연하와 신생물 형성질환이 주요 원인이며, 임상증상으로는 혈변, 흑변, 복통, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 진단은 혈액검사, 병력확인, 신체검사로 시작하며 내시경 검사를 통해 출혈 부위를 확인한다.

• 2. 전해질 불균형 및 간호중재

  위장출혈로 인한 수분 및 전해질 손실은 전해질 불균형을 초래한다. 본 사례에서 cCl- 수치가 110mmol/L으로 상승하여 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증을 시사했다. 간호중재로는 I/O 측정, V/S 체크, 처방된 수액에 전해질을 혼합하여 주입, 혈변 양상 사정 등을 수행했다. 4시간마다 I/O와 V/S를 측정하고 염화칼륨을 포함한 10% 포도당 용액을 infusion pump로 11.1cc/hr 속도로 주입하여 전해질 불균형을 관리했다.

• 3. 신생아 흡인 위험성 및 예방간호

  신생아는 목을 가누지 못하여 구토내용물에 기도가 막힐 수 있는 흡인 위험이 높다. 수유 후 트림을 하지 않으면 내용물이 역류하여 기도를 막을 수 있고 영아산통을 유발할 수 있다. 예방간호로는 수유 시 머리와 목을 지지하고 45도 각도로 자세를 취하며, 수유 후 충분히 등을 두드려 트림을 시키고 30분간 우측위를 유지한다. 수유 중 호흡곤란, 빈맥, 청색증 등의 기도흡인 증상을 관찰하고 보호자에게 올바른 수유방법을 교육한다.

• 4. 신생아 기본간호 및 모니터링

  NICU 환자의 기본간호에는 V/S 체크, NPO 관리, 수액 투여, 피부간호, I/O 체크 등이 포함된다. 본 사례에서는 입원 초기 NPO를 실시한 후 feeding을 시작했으며 수액을 투여했다. 정기적인 vital sign 측정과 정확한 수액 출입량 기록은 신생아의 전반적인 상태를 파악하고 합병증을 조기에 발견하는 데 중요하다. 매 duty 시 4시간마다 I/O와 V/S를 측정하여 신생아의 상태변화를 지속적으로 모니터링했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신생아 위장출혈(Hematochezia)

  신생아 위장출혈은 생명을 위협할 수 있는 중요한 임상 증상으로, 조기 발견과 신속한 대응이 필수적입니다. 출혈의 원인을 정확히 파악하기 위해 병력 청취, 신체검진, 검사실 검사가 체계적으로 이루어져야 합니다. 신생아의 위장출혈은 모체 혈액 섭취, 비타민K 결핍, 감염, 구조적 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로 원인별 맞춤형 중재가 중요합니다. 간호사는 지속적인 활력징후 모니터링, 정확한 배설물 관찰, 수액 및 혈액제제 관리를 통해 신생아의 안정성을 유지해야 합니다. 또한 부모에게 상태 변화에 대한 교육을 제공하여 불안감을 완화하고 협력적 간호 환경을 조성하는 것이 중요합니다.

• 2. 전해질 불균형 및 간호중재

  신생아의 전해질 불균형은 신체 기능 장애로 이어질 수 있으므로 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 신생아는 신장 기능이 미성숙하고 체액 구성이 성인과 다르므로 나트륨, 칼륨, 칼슘 등의 전해질 변화에 민감합니다. 간호사는 정기적인 혈액 검사 결과를 해석하고, 수액 섭취량과 배설량을 정확히 기록하며, 수유 방법을 적절히 조정해야 합니다. 특히 미숙아나 질병 상태의 신생아는 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 전해질 불균형의 증상인 경련, 무기력, 구토 등을 조기에 인식하고 의료진에게 보고하는 것이 신생아의 건강 유지에 필수적입니다.

• 3. 신생아 흡인 위험성 및 예방간호

  신생아 흡인은 심각한 호흡기 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 신생아는 반사 능력이 미성숙하고 기도 보호 메커니즘이 완전하지 않아 흡인 위험이 높습니다. 간호사는 수유 전 신생아의 각성 상태를 확인하고, 적절한 수유 자세를 유지하며, 수유 후 충분한 시간 동안 상반신을 높인 자세로 유지해야 합니다. 또한 구강 분비물을 정기적으로 제거하고, 신생아의 호흡음과 산소포화도를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 흡인의 징후인 기침, 천명음, 호흡곤란이 나타나면 즉시 대응해야 하며, 부모에게 안전한 수유 방법을 교육하는 것도 중요한 예방 간호입니다.

• 4. 신생아 기본간호 및 모니터링

  신생아 기본간호는 생명 유지와 건강한 성장 발달의 기초이므로 세심하고 체계적으로 수행되어야 합니다. 간호사는 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 정기적으로 측정하고 정상 범위를 벗어난 변화를 즉시 인식해야 합니다. 신생아의 피부 상태, 제대 관리, 배설물 양과 질, 수유 반응 등을 매일 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다. 또한 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하므로 적절한 환경 온도 유지와 저체온증 예방이 필수적입니다. 감염 예방을 위한 손 위생, 무균 기술 준수도 매우 중요하며, 부모와의 상호작용을 통해 신생아의 정서적 발달을 지원하는 것도 기본간호의 중요한 부분입니다.