성인간호 ORIF 케이스: 5번째 중족골 골절

문서 내 토픽

1. 개방정복 내고정술(ORIF)

개방정복 내고정술은 골절 부위를 수술적으로 노출시켜 연부조직이나 혈종 등 정복을 방해하는 요인을 제거하고, 직접 눈으로 보면서 골편을 정확하게 정복하여 견고하게 내고정을 실시하는 방법입니다. 폐쇄정복이 불가능하거나 금기사항인 경우, 복합골절 대상자에게 효과적이며, 감염 위험이 있거나 심한 분쇄성 골절의 경우는 시행하지 않습니다.
2. 중족골 골절의 임상증상

중족골 골절의 일반적인 증상으로는 통증, 기능의 손실, 변형, 위축, 국소부종, 마찰음 등이 나타납니다. 통증은 골절 직후 조직이나 근육의 손상으로 인한 경련에 의해 유발되며, 조직 손상이 동반되거나 환부를 움직일 때 더 심해집니다. 부종과 피부 변색은 골절 후 10분 내에 현저해지고 24~48시간 안에 심해집니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감입니다. 침해자극이 통증 수용체를 활성화하여 척수를 거쳐 대뇌에 도달하며, 히스타민, 세로토닌, 물질 P 등이 분비되어 통증을 유발합니다. 환자는 언어적·신체적 호소, 통증 회피 자세, 자율신경 반응 등을 보입니다.
4. 수술 후 변비 관리

수술 후 변비는 신체 활동 부족, 환경 변화, 약물 부작용으로 인해 발생합니다. 예방을 위해 규칙적인 배설, 섬유질 함유 음식 섭취, 수분 섭취 증가가 필요하며, 장운동 양상 관찰, 배변 횟수 기록, 필요시 완화제 투여 등의 간호 중재가 필요합니다.

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1. 개방정복 내고정술(ORIF)

개방정복 내고정술은 복잡한 골절 치료에 있어 매우 중요한 수술 기법입니다. 직접 시야 확보를 통해 정확한 정복이 가능하며, 내고정물을 이용한 안정적인 고정으로 조기 운동과 재활을 가능하게 합니다. 다만 수술 침습성이 크고 감염 위험, 연부조직 손상 등의 합병증이 발생할 수 있어 신중한 수술 계획과 정교한 기술이 필요합니다. 환자의 나이, 골질, 골절 형태 등을 종합적으로 고려하여 최소침습 기법 등 다양한 치료 옵션과 비교 검토하는 것이 중요합니다.
2. 중족골 골절의 임상증상

중족골 골절은 발의 구조적 무결성을 손상시켜 다양한 임상증상을 유발합니다. 국소 부종, 통증, 압통이 주요 증상이며, 심한 경우 변형과 기능 장애가 동반됩니다. 특히 Lisfranc 손상이 동반되면 만성 불안정성으로 진행될 수 있어 조기 정확한 진단이 필수적입니다. 환자의 증상 정도와 방사선 소견을 종합적으로 평가하여 보존적 치료와 수술적 치료를 구분하는 것이 중요하며, 조기 재활을 통해 기능 회복을 촉진해야 합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복과 재활에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다양한 진통제와 지역마취 기법을 조합하여 효과적인 통증 관리를 시행해야 합니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로, 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 필수적입니다. 비약물적 중재와 함께 조기 운동 및 물리치료를 병행하면 통증 감소와 기능 회복을 동시에 달성할 수 있습니다.
4. 수술 후 변비 관리

수술 후 변비는 마취제, 진통제, 부동 등 여러 요인에 의해 발생하는 흔한 합병증입니다. 예방이 치료보다 중요하므로 수술 전부터 충분한 수분 섭취와 식이섬유 섭취를 권장해야 합니다. 수술 후에는 조기 운동 재개, 정상적인 식이 복귀, 필요시 완하제 사용 등 단계적 접근이 필요합니다. 과도한 약물 사용은 의존성을 초래할 수 있으므로, 환자 교육과 생활습관 개선을 우선으로 하고 약물은 보조적으로 사용하는 것이 바람직합니다.