아동간호학: 간질의 정의, 원인 및 병태생리

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문서 내 토픽

• 1. 간질의 정의

  간질은 반복적으로 경련을 일으키는 뇌기능 질환으로, 일반적으로 유년기와 청소년기에 시작된다. 뇌의 내부에서 비정상적인 전기적 활동이 발생하여 반복적인 경련이나 의식 변화를 보인다. 전인구의 0.5%-1%가 앓고 있는 흔한 질환이며, 대부분의 환자는 정상 생활을 영위하나 반복적인 경련이 심한 경우 일상생활에 지장을 줄 수 있다.

• 2. 간질의 원인

  간질은 뇌수막염 같은 감염, 뇌졸중, 뇌종양, 심한 두부 손상 후의 흉터 등으로 인한 뇌 손상이나 질병에서 비롯될 수 있다. 유전인자나 가족의 유전적 소인도 발작을 야기할 수 있으며, 일부 발작은 알려진 원인이 없다. 수면 부족, 불규칙한 식사, 과음, 반짝이는 불빛, 깜박거리는 TV 등이 유발 인자가 될 수 있다.

• 3. 부분발작의 병태생리

  부분발작은 뇌의 한쪽 반구나 대뇌 겉질, 특히 측두엽, 전두엽, 두정엽의 특정 부위에서 발생하는 비정상적인 전기 활동으로 인해 발생한다. 원인으로는 국소 손상, 종양, 병변, 동정맥 기형, 뇌농양, 국소 경화증, 혈관 이상, 뇌 외상 등이 있으며, 침범된 겉질의 부위에 따라 증상이 나타난다.

• 4. 전신발작의 병태생리

  전신발작은 양쪽 뇌반구에서 동시에 시작되어 겉질을 거쳐 뇌줄기까지 확산되는 산발적인 확산성 전기적 활동의 결과이다. 아동의 움직임과 연축은 양측성이고 대칭적이며, 의식이 저하되는 특징을 보인다.

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• 1. 간질의 정의

  간질은 뇌의 신경세포에서 비정상적인 전기 활동이 반복적으로 발생하여 경련, 의식 소실, 행동 변화 등의 발작을 일으키는 신경계 질환입니다. 간질의 정의는 단순히 한 번의 발작 에피소드가 아니라 반복적이고 만성적인 발작 경향성을 특징으로 합니다. 이는 뇌의 흥분성과 억제성 신경전달물질의 불균형으로 인해 발생하며, 전 세계 인구의 약 1%가 영향을 받는 흔한 신경계 질환입니다. 간질의 정의를 명확히 이해하는 것은 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립에 매우 중요합니다.

• 2. 간질의 원인

  간질의 원인은 매우 다양하며 크게 구조적, 유전적, 감염성, 대사성, 면역성 원인으로 분류됩니다. 뇌종양, 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등의 구조적 병변이 간질을 유발할 수 있으며, 유전적 소인도 중요한 역할을 합니다. 또한 뇌염, 수막염 같은 감염성 질환이나 저혈당, 저칼슘증 등의 대사 이상도 간질 발생의 원인이 될 수 있습니다. 많은 경우 원인을 특정하기 어려운 특발성 간질도 존재합니다. 원인을 파악하는 것은 근본적인 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다.

• 3. 부분발작의 병태생리

  부분발작은 뇌의 특정 영역에 국한된 비정상적인 신경 방전으로 인해 발생합니다. 이는 한쪽 대뇌반구의 제한된 영역에서 시작되어 의식 보존 여부에 따라 단순부분발작과 복합부분발작으로 나뉩니다. 신경세포의 과도한 흥분성 활동이 인접한 뇌 영역으로 확산되면서 증상이 나타나며, 발작의 위치에 따라 운동, 감각, 자율신경 증상이 다양하게 나타납니다. 부분발작은 전신발작으로 진행될 수 있으며, 측두엽 간질이 가장 흔한 형태입니다. 뇌파 검사와 뇌영상 검사를 통해 발작의 기원지를 파악할 수 있습니다.

• 4. 전신발작의 병태생리

  전신발작은 양쪽 대뇌반구 전체에 걸친 동시적인 신경 방전으로 인해 발생하는 발작입니다. 강직간대발작이 가장 흔한 형태이며, 강직기와 간대기의 두 단계를 거칩니다. 강직기에는 전신 근육이 경직되고 간대기에는 리듬감 있는 근육 수축이 나타납니다. 전신발작은 의식 소실, 기억상실, 혀 깨물림, 요실금 등의 특징적인 증상을 보입니다. 신경전달물질의 심각한 불균형, 특히 GABA 억제 기능의 감소와 글루타메이트 흥분 기능의 증가가 주요 병태생리입니다. 전신발작은 상태간질로 진행될 수 있어 응급 치료가 필요합니다.