양성 전립선비대증 경요도절제술 간호과정

본 내용은 " A+자료!!!!성인간호학 실습 CASE STUDY 전립선비대 간호과정, 간호진단 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.23

문서 내 토픽

• 1. 양성 전립선비대증(BPH)의 병태생리

  양성 전립선비대증은 남성 호르몬의 변화, 에스트로겐 자극, 가족력, 비만 등과 관련이 있습니다. 전립선이 커지면서 요도를 압박하여 배뇨 시 소변 배출에 필요한 압력이 증가하고 방광이 팽만해집니다. 이를 보상하기 위해 배뇨근이 비대해지고 방광벽의 주름이 증가하여 방광곁주머니를 형성하며, 요정체와 감염 및 방광결석이 유발됩니다. 폐색이 길어지면 수뇨관증 및 수신증과 같은 합병증이 발생합니다.

• 2. 경요도전립선절제술(TURP) 수술 후 간호중재

  TURP 수술 후 출혈관리는 2~3주간 혈뇨가 나타나며 유치도뇨관의 풍선이 출혈부위를 압박합니다. 요실금은 도뇨관 제거 후 골반저근육운동으로 관리하고, 수술 후 2~5일간 매일 2~3L의 수분섭취를 격려합니다. 혈전예방을 위해 탄력붕대나 항색전스타킹을 사용하고 발목운동을 시행합니다. 방광경련 시 도뇨관의 개방성을 유지하여 경련을 경감시키고, 감염예방을 위해 무균법과 밀폐된 배액체계를 유지합니다.

• 3. 양성 전립선비대증의 약물치료

  알파-교감신경차단제는 전립선과 방광목 부분의 근육을 이완시켜 배뇨기능을 호전시키지만 이미 커진 전립선 크기를 줄이지 못하며 기립성 저혈압 부작용이 있습니다. 5-알파 환원효소 억제제는 남성 호르몬 생산 효소를 차단하여 전립선 크기를 줄이는 효과가 있으나 성욕감퇴, 발기부전 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 4. 요정체 관련 간호진단 및 중재

  요도의 물리적 폐색과 관련된 요정체는 배뇨량 감소, 잔뇨량 증가, 방광 팽만을 특징으로 합니다. 간호중재로는 규칙적인 배뇨 습관 유지, 배뇨 반사 자극법(물 흐르는 소리, 따뜻한 물, 대퇴내면 문지르기), 약물투여(하이트린정, 아보다트연질캡슐), 필요시 단순 도뇨를 시행합니다. 매일 섭취량과 배설량을 측정하고 치골 상부 팽만 여부를 확인합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양성 전립선비대증(BPH)의 병태생리

  양성 전립선비대증의 병태생리는 노화에 따른 호르몬 변화, 특히 디하이드로테스토스테론(DHT)의 축적과 안드로겐 수용체의 민감성 증가가 핵심 메커니즘입니다. 전립선 상피세포와 간질세포의 증식이 동시에 일어나며, 이는 전립선 용적 증가로 이어집니다. 염증 매개물질, 성장인자, 신경전달물질의 불균형도 중요한 역할을 합니다. 임상적으로 하부요로증상(LUTS)을 유발하는 동적 요소(평활근 수축)와 정적 요소(기계적 폐색)를 이해하는 것이 치료 방향 결정에 필수적입니다. 개인차가 크므로 환자별 맞춤형 접근이 필요합니다.

• 2. 경요도전립선절제술(TURP) 수술 후 간호중재

  TURP 수술 후 간호중재는 합병증 예방과 회복 촉진에 중점을 두어야 합니다. 요도카테터 관리, 방광세척액 모니터링, TURP 증후군 조기 발견이 매우 중요합니다. 통증 관리, 배뇨 재교육, 감염 예방을 위한 항생제 투여 및 위생 관리가 필수적입니다. 퇴원 후 활동 제한, 수분 섭취, 배변 관리 교육도 중요합니다. 환자의 불안감을 감소시키기 위한 심리적 지지와 함께 합병증 증상(혈뇨, 배뇨곤란, 요정체)에 대한 교육이 필요합니다. 체계적인 간호중재는 회복 기간 단축과 삶의 질 향상에 기여합니다.

• 3. 양성 전립선비대증의 약물치료

  BPH의 약물치료는 증상의 정도와 환자의 상태에 따라 선택되어야 합니다. 알파-차단제는 평활근 이완을 통해 빠른 증상 완화를 제공하며, 5-알파 환원효소 억제제는 전립선 용적 감소로 장기적 효과를 나타냅니다. 두 약물의 병용요법은 중등도 이상의 증상에 효과적입니다. 최근 포스포디에스테라제-5 억제제도 하부요로증상 개선에 사용되고 있습니다. 약물 선택 시 부작용 프로필, 약물 상호작용, 환자의 동반질환을 고려해야 합니다. 약물 순응도 향상을 위한 환자 교육과 정기적인 추적 관찰이 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 요정체 관련 간호진단 및 중재

  요정체는 BPH 환자에서 흔한 합병증으로, 정확한 간호진단과 적절한 중재가 필수적입니다. 주요 간호진단은 '배뇨곤란', '요정체', '감염 위험성' 등입니다. 중재로는 카테터 삽입, 간헐적 자가도뇨, 방광 초음파 모니터링이 포함됩니다. 비약물적 중재로 따뜻한 물 좌욕, 복부 마사지, 프라이버시 보장 등이 효과적입니다. 감염 예방을 위한 무균 기술과 카테터 관리가 중요합니다. 환자 교육으로 수분 섭취 조절, 배뇨 습관 개선, 약물 복용 순응도 향상을 도모해야 합니다. 심리적 지지와 함께 체계적인 중재는 합병증 예방과 삶의 질 향상에 기여합니다.