조기진통 간호과정: 불안 관리 및 태아 안위 증진

본 내용은 " (A+ 자료)여성간호학 실습 - 조기진통 간호과정(케이스스터디) 불안 (연구의 필요성, 문헌고찰, 진단검사, 투약기록지, 간호기록지, NST, 간호진단(불안-이론적 근거, 간호계획 및 수행 21개 포함)) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.22

문서 내 토픽

• 1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 병태생리

  조기진통은 임신 20주에서 37주 사이에 발생하는 진통으로, 20분당 4회 이상 또는 60분당 8회 이상의 규칙적인 자궁수축과 1cm 이상의 점진적인 자궁경부 개대를 동반한다. 감염과 관련된 염증성 전달물질인 interleukin, TNF 등이 양수 내에서 검출되며, 프로스타글란딘을 생산하는 cytokine이 자궁수축의 주요 원인 물질이 된다. 조기진통의 발생 빈도는 전체 분만의 5~10%를 차지하며, 조산의 태아 사망률과 이환률은 영아 사망의 2/3를 차지한다.

• 2. 조기진통의 원인 및 위험요인

  산과적 요인으로는 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력 등이 있고, 내과적 요인으로는 신장질환, 당뇨병, 만성 고혈압 등이 있다. 인구학적 요인으로는 35세 이상의 고령 산모, 피로, 영양 섭취 부족 등이 있으며, 사회 행동적 요인으로는 낮은 사회경제적 상태, 흡연, 알코올 섭취, 정신적 스트레스 등이 관여한다. 최근 평균 결혼 연령 상승으로 35세 이상 산모가 전체 임신의 35%를 차지하면서 고위험 임신이 증가하고 있다.

• 3. 조기진통의 치료 및 간호중재

  자궁수축억제제(라보파, 황산마그네슘, 니페드린 등)를 투여하여 분만을 지연시키고, 침상 안정을 실시하여 자궁혈류를 증진시킨다. 35주 이전의 산모에게는 태아의 폐 성숙을 위해 글루코코르티코이드제(베타메타손, 덱사메타손)를 투여한다. 수액 요법으로 옥시토신 분비를 억제하고, 자가간호 교육을 통해 조기진통의 증상을 인식하도록 한다. 불안 완화를 위해 치료적 의사소통, 이완 요법, 호흡법 교육 등을 제공한다.

• 4. 조산아에게 미치는 영향 및 합병증

  조산아는 폐 표면활성제 부족으로 호흡곤란증후군이 발생하기 쉽고, 체온조절 기능이 미숙하여 저체온증에 빠지기 쉽다. 동맥관개존증, 뇌출혈, 괴사성 장염, 망막증 등의 심각한 합병증 위험이 있다. 임신 23~28주 사이에 태어난 조산아의 사망률이 가장 높으며, 임신 32~34주가 지나면 사망률과 이환률이 급격히 감소한다. 조산으로 인한 신경계 발달 장애와 호흡기 합병증은 사회경제적 문제로 이어진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 병태생리

  조기진통은 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁수축이 발생하는 상태로, 산과 의료에서 중요한 임상 문제입니다. 병태생리학적으로 자궁근육의 흥분성 증가, 자궁경부의 조기 성숙, 그리고 염증성 매개물질의 증가가 주요 메커니즘입니다. 프로스타글란딘과 옥시토신의 역할이 중요하며, 자궁-태반 단위의 생리적 변화가 조기진통을 유발합니다. 이러한 병태생리 이해는 효과적인 예방 및 치료 전략 수립에 필수적이며, 임상 실무에서 조기진통 진단 및 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 조기진통의 원인 및 위험요인

  조기진통의 원인은 다양하고 복합적이며, 감염, 자궁경부 부전, 다태임신, 자궁이상, 태반 이상 등이 주요 원인입니다. 위험요인으로는 모체의 나이, 저체중, 흡연, 약물 남용, 스트레스, 사회경제적 지위 등이 있습니다. 특히 세균성 질염이나 요로감염 같은 감염성 질환이 중요한 역할을 합니다. 이러한 원인과 위험요인을 조기에 파악하고 관리하는 것이 조기진통 예방의 핵심이며, 개별화된 위험 평가가 필요합니다.

• 3. 조기진통의 치료 및 간호중재

  조기진통의 치료는 진통 억제제, 항생제, 태아폐성숙 촉진제 등을 포함한 다층적 접근이 필요합니다. 베타-미메틱제나 칼슘채널차단제 같은 진통 억제제는 진통을 지연시키고, 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진합니다. 간호중재로는 산모의 안정, 수액 관리, 태아 모니터링, 심리적 지지가 중요합니다. 또한 감염 예방, 약물 부작용 모니터링, 산모 교육이 필수적입니다. 통합적이고 체계적인 치료와 간호가 모체와 태아의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 4. 조산아에게 미치는 영향 및 합병증

  조산아는 신체 기관의 미성숙으로 인해 다양한 합병증에 노출됩니다. 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염, 미숙아망막증 등이 주요 합병증이며, 감염 위험도 높습니다. 장기적으로는 신경발달 장애, 만성폐질환, 성장 지연 등의 후유증이 발생할 수 있습니다. 조산의 시기가 빠를수록 합병증의 심각도가 증가합니다. 따라서 조기진통 예방과 적절한 산전 관리가 조산아의 이환율과 사망률을 감소시키는 데 매우 중요하며, 신생아 집중치료의 발전도 조산아의 생존율 향상에 기여하고 있습니다.