수두증(Hydrocephalus)의 원인, 분류 및 치료 방법

문서 내 토픽

1. 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal Fluid)

뇌척수액은 뇌에서 생성되어 뇌실과 거미막밑공간을 따라 뇌와 척수를 순환하는 무색투명한 액체입니다. 뇌의 맥락얼기에서 1일 약 500ml가 생성되며, 거미막밑공간의 거미막과립에서 같은 양이 분해·흡수되어 성인에서 100~150ml의 일정한 양이 유지됩니다. 이러한 균형잡힌 순환은 뇌와 척수의 정상적인 기능 유지에 필수적입니다.
2. 수두증(Hydrocephalus)의 정의 및 발생 기전

수두증은 뇌척수액의 생산과 흡수 사이의 불균형으로 인해 뇌척수액이 고이게 되는 질환입니다. 고인 뇌척수액의 양이 증가하면 뇌실이 커지고 뇌압이 상승하게 됩니다. 이는 뇌척수액 순환의 장애로 인해 발생하며, 원인에 따라 비교통성과 교통성으로 분류됩니다.
3. 비교통성 수두증(Non-communicating Hydrocephalus)

비교통성 수두증 또는 폐색성 수두증은 심실 사이의 통로가 막히거나 좁아지는 협착현상(stenosis)에 의해 발생합니다. 뇌실에서 지주막하 공간에 이르는 길이 막혀있어 뇌척수액이 정상적으로 흐르지 못하고, 결과적으로 뇌실만 확장되는 특징을 보입니다.
4. 교통성 수두증(Communicating Hydrocephalus) 및 정상압 수두증

교통성 수두증은 뇌실 사이나 뇌실과 거미막하공간 사이의 뇌척수액 흐름에 막힘이 없으나, 거미막과립을 통한 흡수 과정에 장애가 생겨 발생합니다. 출혈, 감염, 종양 등이 원인이 될 수 있습니다. 정상압 수두증(NPH)은 교통성 수두증의 한 형태로 뇌실 확장이 있으나 두개골 내압은 정상인 경우입니다.

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1. 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal Fluid)

뇌척수액은 중추신경계의 정상적인 기능을 유지하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. CSF는 뇌와 척수를 보호하고, 영양분을 공급하며, 대사 산물을 제거하는 기능을 수행합니다. 또한 뇌척수액의 생성, 순환, 흡수의 균형이 유지될 때 두개강 내 압력이 정상으로 유지됩니다. 뇌척수액의 생성은 주로 뇌실의 맥락총에서 이루어지며, 흡수는 거미막 과립을 통해 상시상정맥동으로 이루어집니다. 이러한 CSF의 역학 관계를 이해하는 것은 수두증 등 신경계 질환의 진단과 치료에 필수적입니다.
2. 수두증(Hydrocephalus)의 정의 및 발생 기전

수두증은 뇌척수액의 생성과 흡수의 불균형으로 인해 뇌실 내 CSF가 과도하게 축적되는 상태입니다. 이는 두개강 내 압력 증가로 이어져 신경학적 증상을 유발합니다. 수두증의 발생 기전은 크게 세 가지로 나뉩니다: 첫째, CSF 생성의 증가, 둘째, CSF 순환 경로의 폐쇄, 셋째, CSF 흡수의 감소입니다. 수두증은 선천성 또는 후천성으로 발생할 수 있으며, 급성 또는 만성으로 진행될 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 신경학적 손상을 예방하는 데 중요합니다.
3. 비교통성 수두증(Non-communicating Hydrocephalus)

비교통성 수두증은 뇌실 내 또는 뇌실 사이의 CSF 순환 경로가 폐쇄되어 발생하는 수두증입니다. 주로 뇌실 사이의 좁은 통로인 중뇌수도(cerebral aqueduct)의 폐쇄가 원인이 됩니다. 이는 종양, 염증, 출혈, 기형 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 비교통성 수두증에서는 폐쇄 부위 근처의 뇌실이 선택적으로 확장되는 특징이 있습니다. 임상적으로 두통, 구역질, 의식 변화 등의 증상이 나타날 수 있으며, 신경영상 검사를 통해 진단됩니다. 치료는 폐쇄 원인의 제거 또는 뇌실-복강 단락술 등의 수술적 치료가 필요합니다.
4. 교통성 수두증(Communicating Hydrocephalus) 및 정상압 수두증

교통성 수두증은 뇌실 내 CSF 순환 경로는 개통되어 있으나, CSF 흡수 장애로 인해 발생하는 수두증입니다. 주로 거미막 과립의 기능 저하나 상시상정맥동의 폐쇄로 인해 발생합니다. 정상압 수두증은 교통성 수두증의 특수한 형태로, 뇌척수액 압력이 정상 범위이면서도 뇌실이 확장되는 특징이 있습니다. 임상적으로 보행 장애, 인지 기능 저하, 요실금의 '삼중 증상'이 특징적입니다. 정상압 수두증은 진단이 어려울 수 있으나, 뇌척수액 단락술이 효과적인 치료법입니다. 조기 진단과 치료가 증상 개선에 중요한 역할을 합니다.

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