척수손상의 정의, 분류, 진단 및 치료와 간호

본 내용은 " 성인간호학 - 척수손상(spinal cord injury) 문헌고찰 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.15

문서 내 토픽

• 1. 척수손상의 정의 및 분류

  척수손상은 주로 교통사고, 추락사고, 폭행 등의 외상으로 발생하며 운동과 감각기능의 손상을 초래한다. 15~30세 남성에게 가장 높은 발생빈도를 보이며 호발부위는 경추이다. 척수손상은 완전척수손상과 불완전척수손상으로 분류되는데, 완전척수손상은 손상부위 이하의 모든 신경기능이 상실된 상태이고, 불완전척수손상은 감각, 운동, 반사기능의 결손정도가 다양하다. 불완전척수손상에는 중심척수증후군, 전방척수증후군, 후방척수증후군, 측방척수증후군이 있다.

• 2. 척수손상의 임상증상

  척수손상의 주요 임상증상으로는 척수쇼크, 자율신경과다반사, 호흡장애, 출혈, 의식수준저하, 운동과 감각장애, 심혈관계장애, 위장관계장애, 요로계장애, 말초혈관장애 등이 있다. 척수쇼크는 평균 2~3주 지속되며, T6 이상 손상에서는 자율신경과다반사가 나타난다. 경추손상시 사지마비, 호흡마비가 발생하며, 흉추·요추 손상시 하반신마비가 초래된다.

• 3. 척수손상의 진단검사

  척수손상의 진단은 임상검사, 신체검사, 반사검사를 통해 이루어진다. 요검사로 혈뇨를 사정하고 동맥혈가스분석으로 호흡상태를 평가한다. 방사선검사로 골절과 탈구를 진단하며, CT나 MRI로 척수손상의 범위와 정도, 완전절단 유무를 평가할 수 있다. 척수조영술도 시행할 수 있으며 Glasgow coma scale로 의식수준을 사정한다.

• 4. 척수손상의 치료 및 간호

  척수손상의 치료는 척수조직 관류 증진을 목표로 한다. 응급관리에서는 척추를 조심스럽게 관리하고 쇼크증상에 즉시 처치한다. 경추손상시 목칼라나 뼈견인으로 고정하며, 외상 후 8시간 내에 고용량 스테로이드를 투여한다. 간호는 기도청결, 호흡기계 합병증 예방, 욕창·혈전증 예방, 배뇨·배변훈련, 심리사회적 적응 증진, 가정간호 교육 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척수손상의 정의 및 분류

  척수손상은 외상이나 질환으로 인해 척수의 신경조직이 손상되는 심각한 신경계 질환입니다. 손상 수준에 따라 경추, 흉추, 요추 손상으로 분류되며, 손상 정도에 따라 완전손상과 불완전손상으로 나뉩니다. 이러한 분류는 환자의 예후와 재활 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 정확한 분류를 통해 의료진은 환자에게 맞춤형 치료를 제공할 수 있으며, 환자와 가족도 현실적인 기대치를 설정할 수 있습니다. 척수손상의 정의와 분류 체계를 이해하는 것은 효과적인 의료 관리와 환자 교육의 기초가 됩니다.

• 2. 척수손상의 임상증상

  척수손상의 임상증상은 손상 수준과 정도에 따라 다양하게 나타나며, 운동기능 상실, 감각 이상, 배뇨배변 장애, 성기능 장애 등을 포함합니다. 경추 손상은 사지마비를, 흉추 이하 손상은 하지마비를 초래할 수 있습니다. 신경성 통증, 근경직, 자율신경 반사이상 등의 합병증도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치므로, 증상의 조기 인식과 적절한 관리가 중요합니다. 임상증상을 정확히 파악하는 것은 환자의 기능 회복과 심리사회적 적응을 위한 필수 요소입니다.

• 3. 척수손상의 진단검사

  척수손상의 진단은 신경학적 검사, 영상검사, 전기생리학적 검사 등 다양한 방법을 통해 이루어집니다. MRI는 척수의 손상 정도와 범위를 정확히 파악하는 데 가장 유용하며, CT는 골절 여부를 확인하는 데 효과적입니다. 신경학적 검사는 손상 수준과 완전성을 판정하는 데 중요한 역할을 합니다. 조기 정확한 진단은 신경손상의 진행을 예방하고 적절한 치료 시기를 결정하는 데 필수적입니다. 다양한 진단검사의 조합을 통해 환자의 상태를 종합적으로 평가할 수 있습니다.

• 4. 척수손상의 치료 및 간호

  척수손상의 치료는 급성기 보존적 치료, 수술적 치료, 재활치료로 구분됩니다. 급성기에는 척수 부종을 감소시키고 2차 손상을 예방하는 것이 중요하며, 필요시 수술적 감압 및 고정술을 시행합니다. 장기적 재활은 환자의 기능 회복과 사회복귀를 목표로 합니다. 간호는 욕창 예방, 감염 관리, 배뇨배변 관리, 심리사회적 지지 등을 포함합니다. 다학제 팀의 협력을 통한 포괄적 치료와 간호는 환자의 최적의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모합니다.